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harten, mehr weniger abgegrenzten, dann weich-ödematösen Infiltration. Bei Sitz der Carbunkel an den 

 Extremitäten sieht man an den gewöhnlichen Stellen Bubonen, und zwar ist die Entwicklung derselben 

 eine sehr rasch an Grösse zunehmende (Laximon Krishna). Sie unterscheiden sich äusserlich durch nichts 

 von einem primären Bubo. In ihrem weiteren Verlaufe können sie vereitern (Jackie Aloys Fernandez) oder 

 sich zertheilen. 



An Fällen, die in Genesung übergehen, ist der Ausgang von Carbunkeln zu beobachten. Die Härte des 

 Grundes und der Umgehung des Carbunkels verliert sich, die wallartig aufgeworfenen harten Ränder wer- 

 den flacher und weicher, die Geschwürsfläche wird rein, bedeckt sich mit Granulationen, es beginnt vom 

 Rande her Überhäutung. Völlige Vernarbung habe ich bei Jackie Aloys Fernandez gesehen, bei Koostna 

 Bahadjee war das Geschwür in weit vorgeschrittener Verheilung begriffen. 



Wichtig erscheint, dass in manchen Fällen, wie die Autopsie des Falles Bayio Aranjee beweist, und 

 auch in vivo oft palpatorisch nachweisbar war, unter den Carbunkeln Bubonen gefunden 

 werden. Ebenso erscheint es wichtig, dass in den lymphangioitischen Bezirken eingeschaltete Lymph- 

 drüsen anschwellen. — 



Der Sitz der Carbunkel war ein verschiedener. In dem Falle Laximon Krishna war der Sitz das 

 Handgelenk, bei Rania Java der Antithenar, hei Bhugwan Chintoo das Dorsum der Endphalange des 

 kleinen Fingers und der gleichseitige Vorderarm, bei Gavitree Gitnpnt das IV. Spatium interosseum der 

 Hand und der gleichseitige Sulcus bicipitalis internus, bei Bayio Aranjee der Sulcus bicipitalis internus 

 und Vorderarm, bei John Lukas, Dewki Xiunl. Jackie Aloys Fernandez der Vorderarm, bei Carridid Desotr.a 

 und Koostna Bahadjee das Kreuzbein, bei Naryan Tatia der Unterschenkel. Bei Dhondi Sadu fanden sich 

 Carbunkel am Trochanter, der rechten Hüfte, dem Os ilei, am Penis, an zahlreichen Stellen der beiden 

 Beine. Auch im Falle Bayio Aranjee waren multiple Carbunkel, der rechten und linken oberen Extre- 

 mität. Sonst habe ich noch Carbunkel im Epigastrium und in der Nähe des Nabels gesehen. — 



Überblicken wir die Krankengeschichten der Fälle mit Pestcarbunkeln, so müssen wir— klinisch— nach 

 der Zeit ihres Auftretens zwei Gruppen unterscheiden. Die eine Gruppe, bei welcher der Pestcarbunkel 

 sich im Verlaufe der Krankheit (symptomatisch) bei einem Individuum mit schon vor- 

 handenem primären Bubo entwickelt. Ihre Stellung zum gesatumten Krankheitsverlaufe gleicht somit 

 jener, welche die während des Krankheitsverlaufes entstehenden seeundären (symptomatischen) Bubonen 

 einnehmen. Die andere Gruppe von Pestcarbunkeln wäre jene, bei welcher das Auftreten derselben 

 scheinbar die erste Localisation des eingedrungenen Krankheitsgiftes vorstellt. Bei den 

 hier verwertheten Fällen finden sich die folgenden Verhältnisse. 



Ich scheide die Fälle aus, bei denen wegen fehlender Anamnese oder Mangels der Beobachtung des 

 Verlaufes vom Beginne an die Beantwortung der Frage, ob primärer oder seeundärer Carbunkel, unsicher 

 ist. Es sind dies die Fälle Rania Jewa, Dhondi SaJ/t, Dewki Nund. 



Im Falle Laximon Krislina und Carridid Desouza ist der Entscheid ein leichter. In beiden Fällen 

 entwickelte sich der Carbunkel unter der Beobachtung an Individuen mit bereits vorhandenem primären 

 Bubo, die Carbunkel sind also bei diesen Fällen zweifellos keine primären. 



Im Falle Bhugwan Chintoo soll der Anamnese des Vaters nach als Erstes der Pestcarbunkel am Finger 

 aufgetreten sein (thatsächlich fand sich — was für die Richtigkeit der Anamnese spricht — über dem 

 Carbunkel am Finger der charakteristische Salbenbelag von marking mit); erst später soll der Kranke über 

 Schmerzen im Arme und in der Achselhöhle geklagt haben, noch später erst soll die Drüsenschwellung der 

 Achselhöhle erschienen sein. Sonstige Drüsenschwellungen waren während des Verlaufes nicht fühlbar. 



Im Falle Gavitree Gunput war aus den sich widersprechenden Angaben der Angehörigen anamnestisch 

 bloss zu erheben, dass Schmerzen in der Achsel und die Geschwüre an der Hand und am Oberarme 

 gleichzeitig entstanden sein sollen. Der Status praesens ergab einen Bubo der rechten Axilla, Lymph- 

 angioms des Oberarmes, zwei Carbunkel am selben Arme, einen am Handrücken, einen zweiten im oberen 

 Theil des Sulcus bicipitalis internus der gleichen Seite, anscheinend oberhalb eines Bubo gelegen. 



