Beulenpest. IL. Klinischer Bericht. 165 



Im Falle Bayio Aranjec erschien der Anamnese nach zuerst eine Drüse am rechten Ellbogen, einen 

 Tag später trat eine schmerzhafte Drüsenschwellung der rechten Achselhöhle auf. Der Status praesens 

 ergab lymphangioitische Schwellung des rechten Oberarmes, am unteren Abschnitt des Sulcus bicipitalis 

 internus über dem der Anamnese nach zuerst aufgetretenen Bubo einen Pestcarbunkel, in der Achselhöhle 

 einen zweiten Bubo. Am folgenden Tage auf der Mitte des linken Vorderarmes ein neuer Carbunkel, im 

 Rachen ein Diphtherie-ähnlicher Belag. 



Im Falle Naiyan Tatia ist nach der Anamnese der Angehörigen zuerst ein Geschwür am Knöchel auf- 

 getreten, angeblich erst zwei Tage nachher trat Fieber auf, mit diesem zugleich ein Bubo der Leiste der 

 gleichen Seite. Der Status praesens ergab Pestcarbunkel und Bubo an den bezeichneten Stellen, in der 

 Umgebung des Carbunkels der charakteristische Salbenbelag (marking im/), sonst keine Drüsenschwel- 

 lungen. Ähnliche Verhältnisse im Falle Jackic Alys Fernandez. 



Von besonderem Interesse ist die Anamnese — ihre Richtigkeit vorausgesetzt — im Falle Koostna 

 Bahadjee und John Lukas. 



Im ersten Falle entwickelte sich an der rechten Kreuzbeinhälfte zuerst eine »Brandblase«, so gross 

 wie eine Brustwarze", welche später aufbrach. Zwei Tage später erschien eine »Drüse« (Bubo) 

 in der rechten Leiste; erst mit dem Bubo war Patient bettlägerig, mit der »Blase soll er 

 noch herumgegangen sein. Der Status praesens ergab einen Carbunkel am Kreuzbeine, in der 

 rechten Leiste einen typischen Bubo. (Im Verlaufe Hautblutungen, seeundäre Bubonen der linken Kiefer- 

 winkelgegend, der Axilla Lind am Halse, Gelenksentzündung.) 



Das Gegenstück des oben genannten Falles bildet John Lukas. Zuerst schmerzhafte Schwellung in der 

 linken Axilla, Zurückgehen derselben; dann ein Carbunkel am rechten Vorderarme mit Bubo der rechten 

 Achselhöhle. — 



Überblicken wir die genannten Angaben, so stellt sich eine Differenz bezüglich des Auftretens der 

 Carbunkel auf. Als anscheinend primäre Carbunkel wären den Anamnesen nach die Fälle Bhugwan 

 Chintoo, Gavitree Gunput, Bayio Aranjee, Naryan Tatia, Jackie Aloys Fernandez, Koostna Bahadjee zu 

 bezeichnen, als seeundäre die Fälle Laximon Krishna, < 'arridid Desouza, John Lukas. 



Griesinger, der das Vorkommen primärer und seeundärer Carbunkel für erwiesen hält, denkt sich 

 den seeundären Carbunkel als aus inneren Momenten entwickelt, so, wie der Bubo nach Griesinger 

 als Localisation erst auf der Höhe der Krankheit, auf der Höhe der allgemeinen, das Blut betreffenden, 

 Infection erscheint. Den primären Carbunkel hingegen glaubt er durch directe und örtliche Gift- 

 wirkung an Ort und Stelle selbst entstanden, wie aus der Stelle hervorgeht, in welcher Griesinger 

 auf die Ähnlichkeit der Pest mit dem Milzbrande hinweist: -Ganz eigentümlich ist es bei der Pest, 

 dass auch eine örtliche Contagion auf der Haut, durch unmittelbaren Contact derselben mit dem 

 Kranken oder ihren Effecten vorkommt, in der Art, dass dann an der berührten Hautstelle ein Carbunkel 

 oder vielleicht ohne solchen in den nächstgelegenen Lymphdrüsen ein Bubo entsteht. Gosse besonders 

 hat diese Art der Wirkung des Pestgiftes und die Verbreitung der Krankheit auf diesem Wege in der von 

 ihm beschriebenen griechischen Epidemie längere Zeit fort beobachtet; aber auch von Anderen linden sich 

 Thatsachen, welche nur sich deuten lassen, dass man annimmt, das Pestgift wirke öfters direct auf die I laut 

 ein und könne dort eine unmittelbar gangränescirende septische Wirkung und auch wieder eine Entzündung 

 erregende auf die nächsten Lymphdrüsen ausüben. Hierin aber verhält sich die Pest ähnlich dem Milz- 

 brande, der theils an der Berührungsstelle Hautbrand macht, theils, wenn — wie nach dem Genüsse des 

 Fleisches kranker Thiere — die Infection innerlich entsteht, durch diese innere Ursache Hautbrand an 

 beliebigen Stellen zur Folge hat.« ' 



Bitter bespricht den Pestcarbunkel am Schlüsse seiner Ausführungen über die einfache Drüsenpest 

 bei jenen Pestfällen, welche ohne Hinzutritt einer Secundärinfection in Heilung übergehen. Bei der 

 Schilderung der septikämischen, nach Bitter stets tödtlich endenden Form der Pest, rinden sich keine 



i W. Griesinger: a. a. O. S. 225. 



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