Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 169 



Beiderseits je ein inguinaler Bnbo, rechts gänseei-, links hühnereigross; beide Axillen bei negativem palpatorischen Befunde 

 stark druckempfindlich. 



Nach einigen Tagen, während welcher multiple, schmerzhafte Gelenksschwellungen auftraten, war handbreit oberhalb des 

 rechten Condylus internus femoris beginnend, schief nach aussen und oben verlaufend, eine Sem lange, 4«« breite, flache, allmälig im 

 Niveau sich verlierende, äusserst druckempfindliche Vorwölbung zu bemerken, über welcher die Haut, ohne scharfe Abgrenzung, 

 leicht kupfrig-violett verfärbt, dick, schwer in Falten abhebbar war. Wadenmusculatur andauernd druckempfindlich. 



In der Folge wurde der Vorwölbung am Oberschenkel entsprechend undeutlich ein etwa fingerdicker, stark druckschmerzhafter 

 Strang getastet, der später deutlicher sich absetzte, hart, höckrig erschien und an Druckempfindlichkeit allmälig abnahm. Derselbe 

 war noch in den letzten Tagen der Beobachtung als Acut langer, fingerdicker, höckriger Strang tastbar. 



Der Fall endete mit Genesung. — 



Der Fall würde jenen von Griesinger 1 angeführten Fällen entsprechen, nach welchen Pestkranke 

 in der Weise erkrankten, dass sie zuerst grosse Schmerzen in den Waden, dann Leistenhubonen bekamen. 



Fälle, in welchen der Weg derlnfection nachgewiesen werden kann, sind jedenfalls in verschwindender 

 Minderzahl zu jenen Fällen, bei welchen auch die eingehendste Untersuchung eine Affection der zufüh- 

 renden Lymphbahnen nicht nachzuweisen vermag. Jedenfalls mnss in derartigen Phallen auch auf die 

 Möglichkeit des Vorhandenseins einer Mischinfect ion, durch gewöhnliche Eitererreger bedingt, Rücksicht 

 genommen werden, wie dies auch von pathologisch-anatomischer und bacteriologischer Seite (vergl. ana- 

 tomischen Theil des Berichtes) betont wird. 



Eine Lymphangioitis, welche von Bubonen auszugehen schien, habe ich in mehreren Fällen gesehen. 

 In einem Falle (Bainpursad Jaukee) handelte es sich um einen seeundären, in einem anderen (Francis 

 Xavier Desonza) um einen primären Bubo. Wahrscheinlich ist eine Lymphangioitis oberhalb von Bubonen 

 häufiger, als sie beobachtet wurde. Bei der oft tief braunschwarzen Haut der Hindu waren naturgemäss 

 nur stärkere Grade kenntlich. Eine leichte Röthung über Bubonen wurde oft beobachtet. 



Bemerkenswerth erscheint der Fall Francis Xavier Desouza, weil bei diesem die Lymphangioitis im 

 Vordergrunde des Krankheitsbildes stand, der primäre Bubo nur klein war und blieb und Schüttelfröste, die, 

 abgesehen von dem initialen Schüttelfroste nur selten bei der Pest beobachtet werden, wiederholt im 

 Verlaufe auftraten. Aus dem klinischen Befunde allein konnte die Diagnose Pest überhaupt nicht mit 

 Sicherheit gestellt werden, erst die bacteriologische Untersuchung des Blutes, in welchem am 

 VII. Krankheitstage Pestbacillen nachgewiesen werden konnten, stellte die Diagnose fest. Wegen 

 der Einzelheiten verweise ich auf die Krankengeschichte und den anatomischen Theil des Berichtes. 



Eine Druckempfindlichkeit des Sulcus bicipitalis internus bei negativem palpatorischen Befunde fand 

 sich bei Rugganath Hurric. Es handelte sich um einen primären cubitalen Bubo, ein zweiter Bubo sass in 

 der gleichseitigen Axilla. 



Der Diphtherie-ähnliche Rachenbelag. 



Rachenveränderungen sind der Griesinger-Liebermeister'schen Darstellung nicht bekannt. Auch 

 in den Abhandlungen der Pest von Montagu Lubbock u. A. finden sich keine Angaben. Ibrahim Pacha 

 Hassan, 2 welchem vor uns das Material des Arthur Road Hospital in Bombay zur Verfügung stand, hat 

 an 103 Fällen Rachenveränderungen nicht beobachtet. Doch hat T. Aoyama 3 in Hong-kong im Jahre 

 1894 »Rachendiphtherie- einigemale gesehen. 



Von grossem historischen Interesse sind die Angaben über die Pest desEva gri us.die in der Geschichte derMedicin von H. Haeser 1 

 ausführlich mitgetheilt sind. Nach Haeser schilderte der Historiker Evagrius die erste Periode der Pandemie zu Constantinopel und 

 Antiochien (VI. Jahrhundert n. Ch.) und berichtet (nach dem Citat II acser's) : -die Krankheit habe vom Kopie begonnen, dann Röthung 

 der Augen und Schlundaffection erzeugt« (»es "J''> Xaiu.6v xctrjjei.«). Möglicherweise ist damit die bis jetzt nach dem Zeugnisse 

 Haeser's räthselhaft gebliebene »Schlundpest« des Evagrius als thatsächlich beschriebenes Pestsymptom erklärt. 



i W. Griesinger: a. a. O. S. 225. 



2 Ibrahim Pacha Hassan: Report of the commission sent by the egyptian government to Bombay to study plague. S. 103 ff. 



3 T. Aoyama: a. a. 0. S. 43. 



l H. Haeser: Lehrbuch der Geschichte der Medicin und der epidemischen Krankheiten. III. Aufl., III. Bd., Jena, G. Fischer, 

 1879, S. 46 ff. 



