190 H. F. Müller. 



Kadialis mittelweit, Welle mittelhoch, leicht celer, Spannung etwas unter der Norm. Frequenz tagsüber zwischen 120 und 128; 

 Respirationsfrequenz zwischen 36 und 48. 



Patient hustet viel, meist ohne Auswurf. Das Sputum spärlich, besteht aus zähem, festhaftenden rostfarbenen, innig mit Blut 

 gemischten Schleim, mit beigemischten gelben Eiterflocken. Im Sputum ein kleines Fibringerinnsel sichtbar. 



Lungenbefund rückwärts unverändert; die linken seitlichen Thoraxabschnitte gedämpft, hoch, etwas tympanitisch. Auscultatorisch 

 links rückwärts im unteren Theile des Interscapularraumes und in den seitlichen unteren Theilen der Axilla, der hinteren Axillarlinie 

 entsprechend, lautes, hohes, scharfes bronchiales Athmen mit reichlich-prasselnden klingenden Rasselgeräuschen, im oberen Theile des 

 Interscapularraumes nach Husten reichliches Knisterrasseln. 



Milz nicht palpabel, Dämpfungsfigur nicht vergrössert, überschreitet nach vorne nicht die mittlere Axillarlinie. 



Urin weingelb, speeifisches Gewicht 1012. Enthält reichlich Nucleo-, eine Spur Serumalbumin. Chloride stark vermindert; kein 

 Aceton. 



Benehmen tagsüber unverändert. Patient unruhig, steht wiederholt auf, geht herum, raucht. 



6. April (VI. Krankheitstag). Wenig geschlafen, starker Husten. Sehr unruhig. Sputum rostfarben, zäh. 

 Puls wie Tags vorher, zwischen 112 und 134, Respirationsfrequenz zwischen 30 und 46. 



Zunge hochroth, dünn belegt, Papillen der Spitze etwas prominent, leicht geröthet. Rachen stark injicirt, kein Belag. 



Lungenbefund unverändert. 



Tagsüber meist ruhig, zeitweilig anscheinend schlafend. Wach, steht er wiederholt auf, spricht viel, raucht. 



7. April (VII. Krankheitstag). In der Nacht starker Schweiss. Liegt Vormittag ruhig im Bette, schweissbedeckt. — 



Der weitere Verlauf bietet nichts Besonderes; rascher Rückgang der physikalischen Erscheinungen, 

 rasche Reconvalescenz. 



Das Fieber war während der Beobachtung zuerst annähernd continuirlich, zwischen 39° und 404°, 

 am VI. Krankheitstage betrug in den Abendstunden die höchste Temperatur 40'5°, in den Morgenstunden 

 des VII. Krankheitstages rascher Abfall bis 37 - 4°; am selben Tage Abends 380°, dann fieberfrei. - 



Obwohl zweifellos eine croupöse Pneumonie mit charakteristischem Sputum, Fibringerinnseln, Herpes 

 facialis, kritischem Temperaturabfall unter Schweiss vorhanden war, war in den ersten Tagen die 

 Diagnose zweifelhaft. Das Aussehen des Sputum konnte differential-diagnostisch nicht herangezogen 

 werden, da rostfarbenes Sputum auch bei der primären Pestpneumonie vorkommt (Koosal 

 Peetamal). Allerdings habe ich bei Pestpneumonie nie Fibringerinnsel im Sputum gesehen. Gegen Pest 

 sprach der am IV. Krankheitstage aufgetretene Herpes facialis, welcher nach den bisherigen Erfah- 

 rungen bei Pest überhaupt zu fehlen scheint, das Fehlen des Milztumor, das Fehlen der Herz- 

 schwäche, die verhältnissmässig niedrigen Zahlen der Puls- und Respirationsfrequenz. 



Dagegen war die Unruhe des Kranken, die Neigung das Bett zu verlassen und herumzugehen, auffällig, 

 wodurch der Kranke lebhaft an den Fall von primärer Pestpneumonie Boodlin Chudun erinnerte, den wir 

 wenige Tage vorher beobachteten. Jedenfalls wurde die Diagnose erst aus dem Verlaufe und der 

 bacteriologischen Untersuchung des Sputum klar. 



Die bacteriologische Untersuchung des Blutes war am 5., 6. und 8. April negativ, das am 3. und 5. April 

 untersuchte Sputum ergab keine Pest, fast ausschliesslich Diplococcus pneumoniae. (Vergl. anato- 

 tomischen Theil des Berichtes.) — 



Bei dem Falle Sullsa Peeroje, einem 60jährigen Hindu, Kuli, entschied mit Sicherheit erst die Section. 



Da der Fall der von Albrecht und Ghon vorgenommenen Section und bacteriologischen Unter- 

 suchung zufolge keine Pest war, führe ich hier die Krankengeschichte ebenfalls nur auszugsweise an. Die 

 Aufnahme war am 14. April im V. Krankheitstage, Tod am 18. April im IX. Krankheitstage. 



Patient, dem Alter entsprechend, mager. Unter dem linken Nasenloche festhaftende braune Krusten, nach deren Entfernung bluten- 

 des Gewebe zum Vorschein kommt (Herpes?) An der linken Stirnseite eine guldenstückgrosse, eingetrocknete Excoriation, eine kleinere 

 am Nasenrücken (Patient ist nach seiner Angabe vor zwei Tagen, schon während seiner Krankheit, unter heftigem Schwindel 

 gefallen). An beiden Vorderarmen zahlreiche eingetrocknete kleine Hautabschürfungen (Patient ist Kuli). Gegenwärtig keine Kopf- 

 schmerzen, dagegen Schwindel. Sprache verwaschen, lallend; sich selbst überlassen, schliesst Patient die Augen, murmelt 

 vor sich hin; zeitweise Stöhnen. 



Zunge hochroth, trocken. Rachen stark geröthet, trocken, glänzend; Tonsillen massig vorspringend, kein Belag. 



Haut trocken, heiss, 40' 1° C. 



Radialis leicht rigid, geschlängelt, mittelweit, Welle mittelhoch, nicht dikrot, Spannung des rhythmisch-äqualen Pulses deutlich 

 unter der Norm. Frequenz (tagsüber) zwischen 106 und 132. 



Respiration: costo-abdominal, von geringer Excursionsweite des Thorax; kein deutliches Zurückbleiben einer Thoraxhälftc. 

 Frequenz tagsüber zwischen 33 und 40. Der Thorax massig lang, schmal, tief, rigid. 



