Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 191 



Ausser höchstens kaffeebohnengrossen, nicht druckempfindlichen Drüsen in der rechten Leiste keine Drüsen palpäbel 



Linke Spitze, I. und IL Intercostalraum stark gedämpft, ebenso die seitlichen linken Thoraxflächen, unten mehr als oben. Traube 

 tympanitisch. Rückwärts: Schall über der linken Spitze tiefer und lauter als rechts, von der Mitte der linken Scapula ab Dämpfung, 

 die nach vorne in die Dämpfung der linken Axilla übergeht. Resistenz bei der Percussion wenig vermehrt. Stimmfremitus (beim Stöhnen 

 geprüft) ganz wenig vermindert. 



Auscultatorisch: vorne über der linken Spitze verschärftes vesiculäres Inspirium, bronchiales Exspirium, mit zahlreichen klingenden 

 Rasselgeräuschen, im I. und IL Intercostalraume links scharf vesiculäres Inspirium neben leisem, tiefen, wie aus der Ferne kommenden 

 bronchialen Athmen; bei tiefem Athmen inspiratorisch spärliche grossblasige, klingende Rasselgeräusche, abwärts tiefes vesiculäres 

 Athmen mit mittelgrossblasigen, nicht klingenden Rasselgeräuschen. Im hinteren unteren Theile der linken Axilla mittelgrossblasige, 

 fast klingende Rasselgeräusche, bei tiefem Athmen Knisterrasseln. 



Rechts vorne und seitlich rauhes vesiculäres Athmen, kein Rasseln. 



Links rückwärts über der Dämpfung überall klingendes Rasseln, grobblasig in den unteren, mittelgrossblasig in den oberen 

 Partien; Inspirium durch die Rasselgeräusche überdeckt, Exspirium hoch bronchial. In der linken hinteren Axillarlinie hohes bronchiales 

 Athmen mit reichlichem Knisterrasseln. 



Rechts rückwärts: oben rauhes vesiculäres Athmen, keine Rasselgeräusche, unten zahlreiche grobblasige, nicht klingende Rassel- 

 geräusche bei vesiculärem Athmen. 



Patient hustet wiederholt, ohne Auswurf. — Herztöne kaum hörbar, anscheinend rein. 



.Milz in Rippenrandhöhe eben palpäbel, die Dämpfung intensiv, reicht nach vorne bis zur vorderen Axillarlinie. 



Probepunction der Lungen im Gebiete der Dämpfung: es gelingt nicht, Gewebssaft herauszubekommen. 



15. April (VI. Krankheitstag). Der Kranke bei Nacht sehr unruhig, schlaflos; soll dem Nachtprotokolle zufolge »Schling- 

 beschwerden« gehabt haben. Liegt Früh mit geschlossenen Augen, meist in rechter Halbseitenlage, stöhnend; eindringlich wiederholte 

 Fragen beantwortet er unverständlich lallend. 



Lungenbefund annähernd unverändert. Patient hustet fast unaufhörlich. Husten laut rasselnd, meist ohne Auswurf. 



Das sehr spärliche Sputum besteht aus mit schaumigem Speichel untermengten, zäh haftenden schleimig-eitrigen hallen, mit 

 spärlichen, kleinen rostfarbenen, innig mit Blut gemengten Schleimklümpchen. (Rostfarbenes Sputum zum ersten Maie m den 

 Morgenstunden aufgetreten.) 



Lippen stark C3 r anotisch, Zunge klebrig-feucht, dick belegt; Rachen intensiv geröthet. 



Radialis massig eng, Wellen niedrig, gut abgesetzt, Spannung stark unter der Norm. Frequenz tagsüber zwischen 12-1 (Morgen- 

 stunden) bis 14S (Nachts). Respiration mit starker Betheiligung der Hilfsmuskeln, zwischen 35 und 56. 



Nachmittag sitzt Patient meist aufrecht im Bette, angestrengt mit offenem Munde athmend. Zunge trocken, Rachen glänzend, 

 intensiv geröthet. 



Radialis eng, Wellen schlecht abgesetzt, sehr niedrig, Spannung minimal. Venen am Halse stark gefüllt. 



Periphere Theile kühl; kein Schweiss. Keine Hautblutungen. Keine Drüsenschwellungen. 



Milz unverändert. 



Sprache auch dem Dolmetsch unverständlich, lallend. 



Augenspiegelbefund bis auf beiderseitige abgelaufene Chorioiditis normal 



16. April (VII. Krankheitstag). Radialis eng, Welle niedrig, Spannung gering, Frequenz zwischen 132 und 150. Respiration 

 zwischen 42 und 56. 



Patient unruhig, wechselt fortwährend die Lage. Kraftloser, rasselnder Husten, ohne Auswurf. 



Lungenbefund percutorisch annähernd unverändert, auscultatorisch in der Nähe des linken Angulus scapulae lautes Bronchial- 

 athmen, mit spärlichem klingenden und (nach Husten) Knisterrasseln. 



Zwischen hinterer und vorderer linker Axillarlinie lautes pleuritisches Reiben. 



17. April (VIII. Krankheitstag). Patient Nachts sehr unruhig, schlaflos. — Liegt in passiver Rückenlage mit geschlossenen 

 Augen, stöhnend oder mussitirend. Zeitweilig spricht er laut lallend, vollkommen unverständlich. Fast unaufhörlicher, rasselnder, 

 kraftloser Husten, ohne Auswurf. 



Im ganzen linken Interscapularraume Knisterrasseln, sonst unveränderter Befund. 



Keine Drüsenschwellungen. — Milz eben palpäbel. 



Radialis fast mittelweit, Wellen niedrig, Spannung gering. (Frequenz zwischen 120 und 138.) Respirationsfrequenz zwischen 40 

 und 43. 



Lässt unter sich, dünnflüssig (Calomel!). Tags vorher drei breiige Stühle, am 15. April kein Stuhl. 



Exitus am IS. April (IX. Krankheitstag), in tiefem Collaps. 



Fieber am V., VI. und VII. Krankheitstage annähernd continuirlich, zwischen 39° und 40°, in der Nacht auf den VIII. Krank- 

 heitstag Abfall auf 37'9° ohne Schweiss, am selben Tage wieder Anstieg auf 39-6°. — 



Auch bei diesem Falle konnte während des Lebens aus der Beobachtung des Krankheitsbildes allein 

 eine Pestpneumonie nicht ausgeschlossen werden. Es bestand jene auffällige Sprachstörung, welche so häufig 

 bei Pestkranken beobachtet wird, es fanden sich Hautabschürfungen im Gesichte, welche so oft bei unter der 

 Herrschaft des Schwindels taumelnden Pestkranken gefunden werden, es wurde ferner ein zweifelloser Milz- 

 tumor getastet. 



Kein Symptom sprach absolut gegen Pest, höchstens der schon beim Eintritte beobachtete Herpes facialis. 



