Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 29 



Drüsenbefund unverändert, nirgends Schmerzhaft igkeit bei Druck. 



12 Uhr Mittags. Puls fast unfühlbar, am Herzen 146, Respirationsfrequenz 38. 



1 Uhr Mittags. Auch Herztöne fast unhörbar, Frequenz 160. 



9 Uhr Abends. Temperatur 40, Respiration 56. 



Um 9 Uhr 25 Minuten Exitus. 



Sectionsbefund vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Budha Narayan. 



25jähriger Hindu, Kuli. 



Aufgenommen am 18. März im I. Krankheitstage. 



Gestorben am 20. März im III. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bitbo der linken Leiste, Schwellung der iliacalen und axillaren Drusen. 



Anamnese: Erkrankte Tags vorher 10 Uhr Abends plötzlich unter Fieber und Kopfschmerzen; kein Schüttelfrost. »Drüsen« in der 

 linken Leiste, nur bei Druck schmerzhaft, wurden gleich bemerkt. 



(Gleichzeitig mit dem Patienten wurde ein 20jähriger Hindu, Syce (Kutscher), aus demselben Hause, in dem Patient wohnte, ins 

 Spital gebracht. Derselbe stand gleichfalls im I. Krankheitstage, starb einige Stunden nach seiner Ankunft. Die Tem- 

 peraturen desselben waren: 11 Uhr a. m. 40-2° bei 38 Respirationen, um 3 Uhr p. m. 41° bei 152 Pulsen, ÖL' Respirationen um 

 6 Uhr p. m. 40 6° bei 44 Respirationen, Exitus um 7 Uhr 40 p. m. Er wurde erst unmittelbar post mortem von mir untersucht. An der 

 Leiche waren nur ganz kleine, nicht überzeugend als verändert imponirende Drüsen tastbar.) 



Status praesens vom 18. März. 



Der mittelgrosse, kräftig gebaute, in gutem Ernährungszustande befindliche, musculöse Patient liegt in zusammengekauerter 

 rechter, flacher Seitenlage. Der Gesichtsausdruck matt, die Augen schwimmend, die Conjunctiven ganz leicht injicirt. Die mittelweiten 

 Pupillen reagiren. 



Das Sensorium scheint frei zu sein, Kopfschmerzen und Schwindel bestehen nicht. 



Lippen nicht cyanotisch, Zunge feucht, dünn grauweiss belegt, an der Spitze und den Rändern am wenigsten. Zahnfleisch etwas 

 geschwellt; Pyorrhoea alveolaris. Patient weigert sich energisch, sich in den Rachen blicken zu lassen. 



An den unteren Extremitäten zahlreiche, theils noch eitrige, theils frisch abgeheilte Folliculitisknötchen. An den oberen Extremi- 

 täten sehr zahlreiche blasse, pigmentarme, dünnhäutige Narben. 



Haut trocken, heiss (40-4), keine Hautblutungen, keine Roseolen, Herpes u. dgl. 



Ödem an den Unterschenkeln besteht nicht. 



Radialis weit, Welle hoch, etwas celer, nicht dikrot, Spannung annähernd normal. Frequenz des rhythmisch-äqualen Pulses 

 = 126. 



Respiration rein abdominal, ohne Betheiligung der Hilfsmuskeln, Frequenz 25. Patient hustet selten, nicht rasselnd, ohne Auswurf. 



Am Halse und Nacken Drüsen nicht tastbar. 



Rechte Axilla: Zwei nussgrosse, massig harte, dem aufsuchenden Finger entschlüpfende, von normaler Haut bedeckte, nicht 

 druckempfindliche Drüsen. 



In der linken Axilla unter weich-geschmeidiger Haut ein fast hühnereigrosser, flacher, verschieblicher, massig harter, leicht 

 gehöckerter, nicht druckempfindlicher Drüsentumor, unterhalb desselben ein gleich beschaffener von Taubeneigrösse. 



Unmittelbar unter oder noch dem rechten Poupart'schen Bande aufliegend, drei höchstens bohnengrosse, scharf contourirte, nicht 

 druckempfindliche Drüsen; zwei Querfinger oberhalb des Poupart'schen Bandes, der Richtung des Psoas entsprechend, eine etwa klein- 

 haselnussgrosse Drüse tastbar. 



Im linken Schenkeldreieck, etwa dem Schenkelring entsprechend, eine taubeneigrösse, enorm druckschmerzhafte Drüse. Die Haut 

 darüber anscheinend nicht verdickt, die Ränder des Tumor aber nicht scharf aus der Umgebung abgrenzbar. Auf dem Poupart'schen 

 Bande selbst eine gut bohnengrosse, harte, nicht druckempfindliche Drüse. Oberhalb des Poupart'schen Bandes in der Fossa iliaca 

 nichts tastbar. 



Hals und Thorax normal gebaut, Herz und Lungen percutorisch und auscultatorisch ohne Befund. 



Abdomen unter Niveau der unteren Thoraxapertur, nirgends druckempfindlich, Leber percutorisch normal, Milz in rechter Halb- 

 seitenlage zwei Querfinger unter dem Rippenbogen palpabel. 



Bei der Einbringung ins Spital soll Patient »grasgrün« erbrochen haben. 



Injection von Jodtinctur in die linke Leiste (Dr. Choksy). 



19. März. Nachts schlaflos, sehr unruhig. 



Patient Vormittags mit stauen, weitaufgerissenen Augen, leerem Blick ruhig im Bette in passiver Rückenlage, an der Bettdecke 

 grüner, stark schleimhaltiger, dünnflüssiger Stuhl (Calomell). Einfache Fragen beantwortet er nach mehrfacher Wiederholung langsam, 

 schwerfällig, lallend. Aufgesetzt sinkt er in sich zusammen. 



Conjunctiven massig stark und gleichmässig injicirt. Zunge feucht, dünngrau belegt, stark zitternd, Papillen an der Spitze nicht 

 geröthet. Racheninspection unmöglich. 



Radialis massig eng, Welle niedrig, schlecht abgesetzt, nicht dikrot, Spannung sehr gering, Frequenz des rhythmisch-äqualen 

 Pulses 120. 



Respiration sehr oberflächlich, mit leichter Aufbietung der Hilfsmuskeln, Frequenz 37. Spärlicher trockener Husten. 



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