Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 2 7 



der Plica cubiti beginnende, anfangs parallel gerichtete, nach kurzem Verlaute sich vereinigende scharlachrothe Streifen, welche nach 

 ihrer Vereinigung mehr am hinteren Rande des Sulcus bicipitalis internus ziehend, bis ungefähr drei Querfingerbreit unter der Kuppe der 

 Axilla verfolgbar sind. 



Die Haut des Sulcus bicipitalis internus bis 2 — 3 Querfinger unter der Axilla stark verdickt, nicht faltbar, nur wulstartig in toto 

 abhebbar; bei starkem, enorm schmerzhaften Drucke entstehen hier bleibende seichte Dellen. Die Haut der Aussenseite des Oberarmes 

 kaum merklieh, nur beim Vergleiche mit den symmetrischen Stellen rechts nachweisbar, verändert, ebenso die des Vorderarmes, hier 

 nur im centralen Drittel. Druck oder Faltung der Haut des Vorderarmes, auch über dem gerötheten Streifen, scheint nicht besonders 

 schmerzhaft zu sein. 



Die Brustwand der linken Axilla und die seitliche Brustwand selbst durch hartes, derb elastisches, beim Beklopfen oder Über- 

 streichen gallertig erzitterndes Gewebe ausgegossen (bei vergleichender Palpation schätzungsweise mindestens zwei Querfinger dick). 

 Die Haut vollkommen glatt, matt glänzend, Intercostalräume nicht sichtbar. Die Haut hier, besonders über den oberen Abschnitten 

 der Axi'la, gespannt, nur schwer in wulstigen Falten abhebbar. Die Hautveränderung ist (bei vergleichender Palpation) nach abwärts 

 bis fast zum Rippenbogen, nach vorne bis zur vorderen Axillarlinie nachweisbar. 



Die linke Axilla fühlt sich wärmer an als die rechte. 



Über der linken Fossa supra- und infraclavicularis, der Mohrenheim'schen Grube ist die Haut gespannt, nur schwerer in 

 kürzeren und breiteren Falten abhebbar, Falten der Haut und noch mehr Druck sind hier sehr schmerzhaft. 



In der linken Axilla, nahe dem Rande des Pectoralis, ein schätzungsweise guldenstückgrosser, anscheinend flacher, aus dem 

 umgebenden Gewebe undeutlich sich absetzender, schon bei leisem Drucke enorm schmerzhafter Tumor palpabel. Genauere Unter- 

 suchung der Schmerzhaftigkeit halber unmöglich. 



Beim Aufsetzen erscheint die linke Thoraxhällte in ihrem seitlichen Contour breiter als die rechte. Die Hautverdickung der seit- 

 lichen Thoraxwand ist bei vergleichender Palpation nach rückwärts bis zur Mitte der Scapula nachweisbar. 



Hals massig lang, zart, die Venen nicht gefüllt. 



Thorax entsprechend lang, -breit, -tief, gut gewölbt, Spitzenstoss und Herzchoc weder sieht- noch fühlbar, Herzdämpfung von 

 normaler Grösse. Lungenpercussion ergibt rechts normale Verhältnisse, die Ränder wenig verschieblich (Patient athmet sehr oberfläch- 

 lich). Über dem linken Supraclavicularraume und der linken seitliehen Thorax .vand der Schall leiser als rechts (Hautverdickung!). 



Herztöne rein, Athmungsgeräusch rauh-pueril, kein Pfeifen, kein Schnurren, keine feuchten Rasselgeräusche. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, normal configurirt, nirgends druckempfindlich. Manchmal, den Ort 

 wechselnd, stellenweise bei Druck Gurren. Percutorischer Befund negativ; die Leber überragt in der Mammillaiiinie nicht den Rippen- 

 bogen, in der Medianlinie ist sie kaum nachweisbar. 



Milz nicht palpabel (Patient athmet sehr oberflächlich), die Dämpfung jedoch intensiv, reicht in rechter Halbseitenlage von de r 

 9. bis zur 1 1 . Rippe, nach vorne über die vordere Axillarlinie. 



Augenspiegelbefund: normal. 



Der im Beginne der Untersuchung anscheinend bei freiem Sensorium befindliche Patient wird im Verlaufe derselben somnolent, 

 murmelt vor sich hin. Auf leises Anrufen reagirt er nicht. 



Steht wiederholt auf, um Stuhl abzusetzen, meist, trotz starken Pressens, erfolglos, wobei er sich ans Bett festhält, um nicht zu 

 fallen. Der einmal erfolgte Stuhl besteht aus kleinen, gelbbraunen Knollen. 



Mehrmals steht Patient auf und geht auf die geöffnete Thüre zu. Er geht breitbeinig, wie ein Schwertrunkener taumelnd, würde 

 ohne Unterstützung fallen. Ins Bett zurückgetragen, bleibt er ruhig liegen. Wirft Kleider und Decke von sich. Gesicht schmerzhaft ver- 

 zogen. Bittet den Arzt bei ihm sitzen zu bleiben, weil er Angst habe. 



Stimme matt, weinerlich, nicht lallend. 



Urin ([Nachmittag] wenige Cubik-Centimeter) klar, weingelb, sauer. Nucleo-Albumin : deutliche, Serum-Albumin: massige Trübung. 

 Chloride nicht deutlich vermindert. Kein Aceton, kein Blut. 



In der folgenden Nacht soll Patient sehr unruhig, vollkommen schlaflos gewesen sein. Er verliess wiederholt das Bett, stark 

 taumelnd. 



Puls bei Nacht unfühlbar (um 9 Uhr 166 noch gezählt). Er soll eine wässerige, stark übelriechende Stuhlcntleerung (Calomel!) 

 gehabt haben und mehrmals »dunkel« (näheres nicht eruirbar) erbrochen haben. 



Exitus 7 Uhr 10 Minuten a. m., am 22. April. 



Boodhu Chundun. 



öOjähriger Hindu, Syce (Kutscher). 



Autgenommen am 22. März im II. Krankheitstage. 



Gestorben am 26. März im VI. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primäre Pestptteumonie, keine Buboucn. Chronische Liingentuberculose. 



Vergl. Sectionsbefund im anatomischen Theile des Berichtes. 



Anamnese: Patient im angeblich IL Krankheitstage aufgenommen. 



Urin vom 22. März: trüb (auch nach Filtrircn), weingelb, schwach sauer, speeifisches Gewicht 1019. 



Enthält Nucleo-Albumin reichlich. Serum-Albumin spärlich; kein Aceton, Chloride sehr vermindert, Indican äusserst spärlich. 

 (Centrifugirtes) Sediment reichlich, grau-compact; enthält massenhaft granulirte und hyaline Cylinder, vereinzelte Blutcylinder, 

 spärliche Leukocyten, Nierenepithelien, ausgelaugte Erythrocyten; Urate, Bakterien. 



Denkschriften der mathem.-natunv. Cl. LXVI. Bd. ( > 



