26 H. F. Müller, 



Stechen in der Brust, Husten und Schlingbeschwerden sind nicht vorhanden, ebensowenig Brennen der Augen und Lichtscheu. 



Er hatte anfangs viel Hunger und Durst, nur am ersten Tage Durchfall, seit gestern ist Patient appetitlos. 



Status praesens vom 21. April. 



Patient in ruhiger, flacher, activer Rückenlage, das Sensorium (bei Beginn der Untersuchung) anscheinend frei, der Gesichtsaus- 

 druck ruhig, nicht leidend. Die Conjunctiven kaum merklich injicirt, die Pupillen mittelweit, rund, prompt reagirend. Keine Lichtscheu. 

 An Stimme und Sprache nichts auffälliges. 



Lippenschleimhaut nicht cyanotisch, gut bluthältig, Zahnfleisch frei ; die Zunge dünn grau belegt, die Papillen vorne etwas vor- 

 springend, leicht geröthet, Rachen blass, die Gaumensegel stark geröthet, Tonsillen wenig prominent. Patient erbricht beim Hinabdrücken 

 der Zunge die eben genommene Medicin. 



Kein Icterus, kein Herpes. 



Patient ist dem Alter entsprechend gross, gracil, in mittlerem Ernährungszustände, von schwächlicher Musculatur. Über dem 

 linken inneren Knöchel eine 2 c»» lange, lineare, halbeingetrocknete (Kratz-) Wunde. 



Haut trocken, heiss (40T), die peripheren Theile nicht kühl. Hautblutungen, Roseolen etc. sind nicht zu sehen. 



Radialis beiderseits gleich, eng, Wellen niedrig, nicht dikrot, Spannung etwas unter der Norm. Frequenz des rhythmisch-äqualen 

 Pulses = 148. 



Respiration costo-abdominaL sehr oberflächlich und frequent (59), mit leichter Aufbietung der auxiliären Inspirationsmuskeln am 

 Halse. Inspiratorische Einziehungen sind nicht vorhanden. 



Patient hustet selten, in kurzen Stössen, nicht rasselnd; Auswurf ist nicht vorhanden. 



Unter dem linken Poupart'schen Bande spärliche (3 — 4) je reisgrosse (anscheinend normale) Drüsen. Am inneren Drittel des 

 rechten Poupart'schen Bandes eine kaffeebohnengrosse, nicht schmerzhafte Drüse. 



In der rechten Axilla eine kaffeebohnengrosse, härtliche, dem aufsuchenden Finger entschlüpfende Drüse. Arn hinteren Rande des 

 Muse, sterno-cleido-mastoideus, unterhalb des Warzenfortsatzes, beiderseits mehrere, nahe aneinander stehende, je erbsengrosse, gut 

 verschiebliche Drüsen tastbar. 



Auf der Streckseite des linken kleinen Fingers, über dem letzten Phalangealgelenke unter dem Nagel beginnend, mit der einen 

 Hälfte über der Endphalange, der anderen über der zweiten Phalange, befindet sich ein 8 mm langer, 6 - 5 mm breiter, mit der La 

 richtung in der Fingeraxe gelagerter Substanzverlust. Derselbe ist flach im Niveau der umgebenden Haut gelegen, stellenweise dünn mit 

 festanhaftender schwarzer Salbe (marking nut) bedeckt, die Epidermis fehlend, der Grund des Substanzverlustes glatt, braunroth, 

 trocken, von glatten, nicht erhabenen Rändern begrenzt. Der Grund des Substanzverlustes von normaler Consistenz, leicht druck- 

 empfindlich. An der Radialseite desselben ist die Epidermis halbmondförmig, in 3 mm Breite, grau-runzelig abgehoben. 



Die Haut der ganzen Streckseite des linken kleinen Fingers deutlich — massig — verdickt, die Haut der Streckseite der End- und 

 vorletzten Phalange, und zwar in der Umgebung des Substanzverlustes am stärksten, an den Rändern der Röthung allmählig in das 

 normale Colorit übergehend, dunkel blauroth verfärbt, die Spaltrichtung der Haut undeutlicher, mehr verstrichen als an den gleichen 



Stellen rechts. 



Passive Bewegungen im Endphalangealgelenke (wegen Spannung des Substanzverlustes) sehr schmerzhaft, Druck auf das gleiche 

 Gelenk volar und lateral nicht empfindlich. Die übrigen Gelenke frei. 



An der Mitte der Streckseite des linken Vorderarmes, 4 cm peripher vom Condylus externus humeri, ein hanfkorngrosser, nässen- 

 der gelbr'othen Grund zeigender Substanzverlust, von wallartig leicht aufgeworfenen Rändern umgeben, auf einer in Kreuzerstückgrösse 

 bläulich verfärbten Umgebung aufsitzend. Der Grund des Substanzverlustes und die Haut ringsum in markstückgrosser Ausdehnung 

 hart, nicht faltbar, auf Druck äusserst schmerzhaft, der Substanzverlust mit der umgebenden Härte als schätzungsweise kleinfingerdicke 

 harte dem Gefühle nach in die Haut eingelagerte Scheibe nur mit der Unterlage verschieblich (oberflächliche Lymphdrüse). 



Das Spatium interosseum dorsale III. und IV. etwas mehr ausgefüllt als rechts, der linke Vorderarm in seinem dem Ellbogen zuge- 

 hörigen Drittel voluminöser als rechts (rechts 17, links 19 cm bei gleich halbgebeugtem Ellbogengelenk gemessen). Ebenso erscheint der 

 linke Oberarm voluminöser als der rechte (links 19, rechts 17 cm, Mitte des Oberarmes). 



Der Contour der linken (rechts im ganzen Verlaufe gut ausgeprägten) Clavicula vollkommen fehlend, die linke (rechts gut ausge- 

 prägte) Fossa supraclavicularis vollkommen ausgefüllt, die linke Infraclavicular- und Mohrenheim'sche Grube (rechts dieselbe gut aus- 

 geprägt) vollkommen verstrichen, selbst leicht-flach vorgewölbt. Die Zwischenrippenräume auf der linken Seite neben dem Sternum 

 glatt verstrichen, rechts deutlich ausgeprägt. 



Die Höhlung der linken Axilla vollkommen fehlend, ebenso fehlt links der (rechts deutlich ausgeprägte) Contour des Pectoralis- 

 randes. Die ganze linke seitliche Thoraxwand flach, glatt, die (rechts gut ausgeprägten) Intercostalräume links nicht sichtbar, mit Aus- 

 nahme der unmittelbar an den vorderen Rippenbogen angrenzenden Abschnitte des VII. und VIII. Intercostalraumes. 



Von dem früher angeführten Substanzverluste am fünften linken Finger zieht an der Streckseite des letzteren ein auf der zweiten 

 Phalange blaurother, auf der ersten Phalange gleichmässig schwach röthlicher Streifen zur Dorsalseite des Metacarpo-phalangealgelenkes 

 des fünften Fingers. Von hier zieht ein ungefähr fingerbreiter, leicht erhabener, scharlachrother, in seinen Rändern nicht scharf abge- 

 grenzter Streifen zum Processus styloideus ulnae, 2 cm oberhalb desselben ist er nicht mehr deutlich zu verfolgen. Etwas oberhalb der 

 Grenze des peripheren und mittleren Drittels der Streckseite des (linken) Vorderarmes tauchen zwei ungefähr je bleistiftbreite, in den 

 Rändern nicht scharf abgegrenzte, massig tief scharlachrothe Streifen auf, welche die Richtung gegen den Condylus humeri externus 

 einschlagen, aber 2 1 /., Querfinger vor dem Ellbogengelenke enden. Vom Ulnarrande des (linken) Vorderarmes, ebenfalls an der Stelle 

 zwischen peripherem und mittlerem Drittel beginnend, zieht ein etwas mehr als bleistiftbreiter, intensiv scharlachrother, in seinem 

 Beginne auf einige Centimeter seines Verlaufes leicht erhabener, randwärts nicht scharf abgegrenzter Streifen, der über die Beugeseite 

 des Vorderarmes gegen die Mitte der Plica cubiti zieht. Von hier wendet sich der Streifen in den Sulcus bicipitalis internus, in welchem 

 er nach einem 6 cm langen Verlauf in einer den ganzen oberen Theil des Sulcus bicipitalis internus einnehmenden diffusen Röthung 

 verschwindet. Auf der radialen Seite des unteren Abschnittes dieses Streifens, ungefähr l/ 2 Centimeter entfernt, ziehen zwei 4 cm unterhalb 



