Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 25 



Lungengrenzcn an gehöriger Stelle, links hinten unten etwas höher als rechts, über der ganzen Lunge diffuses Schnurren, Ath- 

 mungsgeräusch rauh vesiculär. 



Abdomen unter dem Niveau des Thorax, normal configurirt, nicht druckempfindlich, percutorisch normal. In der Unterbauch- 

 gegend oberhalb des Poupart'schen Bandes Drüsen nicht tastbar. 



Leber percutorisch nicht vergrössert, Milz bei tiefster Inspiration eben tastbar, nicht druckschmerzhaft. 



Urin trüb, dunkel-weingelb, sauer, spec. Gew. 1017, beim Kochen zuerst vollkommen klar (IJrate), dann wieder trüb. 



Nucleo-Albumin und Serum-Albumin deutlich, Esbach unter "»'Von- — Aceton, Zucker, Blutfarbstoff nicht nachweisbar, Chloride 

 sehr stark vermindert, Indican sehr spärlich. 



Mikroskopisch: spärliche hyaline, reichlicher granulirte, einzelne epithelbesetzte Cylinder. Spärliche Leukocyten, vereinzeint 

 Erythrocyten und Nierenepithelien. 



7. März. Nachts unruhig, fast schlaflos. 



Vormittag spricht Patient oft laut vor sich hin, die Sprache nasal, gequetscht. Meist liegt er ruhig, halblaut vor sich murmelnd. 

 Auf Anrufen reagirt er, sich selbst überlassen verfällt er sofort in den früheren Zustand. Steht wiederholt auf, taumelt einige Schritte, 

 stürzt. 



Geschwulst am Halse enorm vergrössert, sehr druckschmerzhaft. 



Radialis eng, Wellen niedrig, exquisit dikrot ; bei jeder Inspiration deutlicher Pulsus paradoxus. 



Nachmittagsstatus: 



Inspiration stridorös, gedehnt, mühsam, mit rückwärts gebeugtem Kopfe; starkes Nasenflügelathmcn, Anspannung der Hilfs- 

 muskeln am Halse; Kehlkopf fast unbewegt. Exspirium leicht, ohne Behinderung. Patient sitzt meist aufrecht, fällt oft um, wie von 

 Schwindel befallen. 



Die Schwellung enorm vergrössert, reicht in das Gesicht, und zwar nach oben bis fast zum Augenbrauenbogen, nach vorne bis 

 zur Mitte unter dem rechten Auge, unten bis in den oberen Theil der Supraclaviculargrube, nach hinten bis fast zur Mittellinie. 



Der vordere, dem Gesichte über das Regio parotideo-masseterica angehörige Theil der Schwellung fühlt sich eigenthümlich weich, 

 förmlich fluetuirend an, mit lappigen, weichen Rändern, der Halstheil der Geschwulst unverändert hart. Die Haut der ganzen rechten Hals- 

 seite und der oberen Brusttheile dick, hart, schwer faltbar, die Brusthaut bei Druck ödematös. Der Tumor selbst sehr druckempfindlich 



Über der linken Regio parotideo-masseterica eine flache, weich-elastische, an den Rändern lappige Geschwulst. Die Drüsen der 

 linken Halsseite und des Bodens der Mundhöhle entschieden vergrössert. 



Die Wangenschleimhaut rechts gegen die Mundhöhle vorgewölbt, die Zunge feucht, mit Ausnahme der Spitze und Ränder dick 

 kreidig-weiss belegt, die Schleimhaut des Rachens stark geröthet, die Uvula ödematös. Belag nicht sichtbar. Beim Einführen der Finger 

 fühlt man die Zungenfollikel prominent. Patient wehrt sich lebhaft gegen die Untersuchung, beisst in den Finger. 



Über den Lungen bei negativem percutorischen Befund diffuses Schnurren, die Herztöne leise, besonders der I. Ton. Herz- 

 dämpfung normal. 



8. März. Nacht sehr unruhig, verlässt wiederholt das Bett. 



Urin (nachts gelassen) stark trüb, auch nach Filtriren nicht klar. Enthält reichlich Nucleo-, massig Serumalbumin. Chloride 

 enorm vermindert. 



Sediment reichlich, compact, grau, besteht aus massenhaften Bruchstücken granulirter Cylinder, spärlichen hyalinen und Epithel- 

 cylindern; ganz vereinzelt Wachscylinder. Spärlich Leukocyten, rothe Blutkörperchen, Epithelien. 



Blase über der Symphyse bis fast zum Nabel fühlbar. Während der Untersuchung 9 Uhr 20 Minuten Vormittags Exitus. Das 

 unmittelbar post mortem in die Achselhöhle eingelegte Thermometer zeigt 388. 



Beim Einführen der Finger in den Rachen der Leiche ergibt sich starke Schwellung der Rachenorgane, der Epiglottis. der ary- 

 epiglottischen Falten. 



Sectionsbefnnd : Vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Bhugwan Chintoo. 



1 1 jähriger Hindu-Knabe, Krämerssohn. 



Aufgenommen am 21. April im IV. Krankheitstage. 



Gestorben am 22. April im V. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Carbunkel (primärer?) am linken kleinen Finger, ein zweiler am selben Vorderarm (anscheinend über einer geschwellten 

 Lymphdrüse). Lvmphangoitis des ganzen Armes, Bxibo in der gleichseitigen Axilla. 



Anamnese: Patient, der stets sehr gesund war, ist mit seinen Angehörigen seit acht Tagen in Bombay; in Bassein, •) wo er früher 

 war, kamen ebenfalls Pestfälle vor. Patient ist nie in die Nähe von solchen gekommen, war auch nie bei einem Leichenbegängnisse oder 

 einer Verbrennung. Er war den ganzen Tag im Hause der Eltern oder spielte mit anderen Knaben von dem Hause. 



Zuerst soll Fieber aufgetreten sein, ohne Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel und Erbrechen. Mit dem Fieber habe er noch 

 mit anderen Knaben wie gewöhnlich gespielt, wobei ihm einer derselben seinen linken kleinen Finger gepresst und »verrenkt« haben 

 soll. Am selben Tage bekam er eine .Wunde« an demselben, während der Nacht klagte er über Schmerzen im Arme und der linken 

 Achselhöhle, zu sehen und zu fühlen war nichts. Etwas später begann der Arm und die Achselhöhle anzuschwellen und sein Vater 

 fühlte in der Achselhöhle eine kleine »Drüse«, die damals nur auf Druck schmerzte. Seither ist die Drüse gewachsen und war auch ohne 

 Druck schmerzhaft. 



i) Bassein, Stadt an der Küste nördlich von Bombay; die ersten constatirten Pestfälle wurden dort December 1896 gemeldet. 



