Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 23 



als ob Patient in Folge hochgradigen Schwindels fallen würde (die Kraft des Patienten, nach den Abwehrbewegungen beurtheilt, eine 

 gute). Zeitweilig schlägt er nach dem Untersuchenden, dem Wartepersonal, sucht zu beissen, dem Gesichtsausdrucke nach aus Furcht, 

 um sich zu vertheidigen. Nach kurzer Zeit ist er dann wieder scheinbar ohne Erinnerung, lässt sich willig untersuchen. Patient spricht 

 fast unaufhörlich, auch für den Dolmetsch unverständlich; die Sprache ausgesprochen lallend, förmlich anarthnsch. 



Haut trocken, heiss (41), Hände, und Füsse von der Mitte der Unterschenkel, fühlen sich kühl an. Keine Hautblutungen. 



Radialis eher eng, Welle etwas niediig, exquisit dikrot, rhythmisch und äqual, Spannung deutlich unter der Norm. Frequenz 133 



Respirationsfrequenz = 40; Patient hustet ab und zu, kurz, nicht rasselnd; kein Auswurf. 



Drüsenbefund anscheinend unverändert, die Drüsen nicht vergrössert, auch bei starkem Drucke keine Schmerzhaftigkeit derselben. 



Die Lider nicht gedunsen, die Conjunctiven weniger injicirt; die Blutungen unverändert. 



Zahnfleisch deutlich cyanotisch (Lippenschleimhaut stark pigmentirt); die stark zitternde Zunge dick kreidigweiss belegt, auch 

 an der Spitze, der Rachen (einigemal für Momente zu übersehen möglich) diffus stark geröthet, anscheinend ohne Belag. 



Über den Lungen percutorisch negativer Befund, nirgends Dämpfung. Auscultatorisch vesiculäres Athmen mit diffusem, vorne 

 und rückwärts spärlichem exspiratorischen Schnurren; rückwärts vom Angulus scapulae abwärts, im Inspirium zahlreiche, mittel- 

 grossblasige, zähe, nicht klingende Rasselgeräusche, exspiratorisch Schnurren. 



Der Bauch über dem Niveau der unteren Thoraxapertur, nicht druckempfindlich, gleichmässig aufgetrommelt. Umfang über dem 

 Nabel 71 cm. 



Milz nicht deutlich palpabel. 



Urin (nicht frisch) trüb-gelb, auch nach Filtriren nicht klarer; schwach sauer, spec. Gew. 1016. Enthält reichlich Nucleo-, 

 massig reichlich Serum-Albumin. Die Chloride massig vermindert. 



Augenspiegelbefund: normal. 



20. April. Nachts sehr unruhig, fast schlaflos. Er versuchte wiederholt aufzustehen und das Bett zu verlassen, fiel dabei einmal 

 mit dem Kopfe auf die Bettkante. Patient musste schliesslich mit Tüchern angebunden werden. 



Bei der Frühvisite ruhig im Bette. Der Gesichtsausdruck verwirrt, die Augen unstät, gläsern-glänzend, das Mienenspiel meist 

 ein heiteres ; für Momente plötzlich gewaltthätig, .schlägt und beisst er nach dem Arzte. Die gereichte Milch spuckt er der Wärterin 

 ins Gesicht. Er spricht fast unaufhörlich mit lauter, unverständlich lallender Stimme. Manchmal wird er ruhiger, schliesst die Augen, 

 der Gesichtsausdruck wird gedankenlos, unbeweglich; zeitweises Murmeln; greift langsam, wie um etwas zu haschen, in die Luft. Die 

 Bewegungen der Arme schwankend, wie hochgradig ataktisch. 



Radialis mittelweit, Welle niedrig, deutlich dikrot, Spannung gering. Frequenz 1 IS. 



Athmung costo-abdominal, beschleunigt (36). Bei Annäherung des Ohres an den Mund spärliches inspiratorisches Rasseln. Patient 

 hustet, ab und zu, kurz, leicht rasselnd, ohne Auswurf. 



Blutungen am linken Lide, dem Knorpel entsprechend, völlig verschwunden. In der Conjunctiva des linken Bulbus, nahe dem 

 äusseren Lidwinkel, eine gut linsengrosse Blutung. Die Blutungen der rechten Conjunctiva unverändert. Hautblutungen nicht sichtbar. 



Unterhalb des linken äusseren Augenwinkels und oberhalb des linken Augenbrauenbogens, in derselben Linie gelegen, je eine 

 kreuzergrosse, oberflächliche, eingetrocknete Excoriation. Eine ebensolche unter dem linken Nasenloche. (Von dem Falle in der Nacht 

 herrührend.) 



An der Unterlippe drei Blutungen; die eine, mittlere, bohnengross, mit oberflächlichem Substanzverlust (wie von einem Zahn- 

 biss herrührend?), ferner zwei andere, kleinere, mit intacter Schleimhaut. Zunge, soweit sich sehen lässt, vorne rein. Genauere Rachen- 

 inspection nicht möglich. 



Drüsen der rechten Leiste an Grösse unverändert, insbesondere die olivengrosse (wie die übrigen) nicht schmerzhaft. In den 

 Axillen anscheinend unveränderter Befund, keine Druckempfindlichkeit. 



Links unter dem Poupart'schcn Bande eine flache, höckerige Vorwölbung, die nach oben bis zum Poupart'schen Bande, nach 

 aussen bis zu einem durch den Beginn des äussersten Drittels des Poupart'schen Bandes in der Längsrichtung gezogenen Linie reicht, 

 von oben nach unten 8 cm lang, von links nach rechts 6-5 cm breit ist. Die ganze Vorwölbung ist durch eine seichte, mit dein Pou 

 part'schen Bande parallel und einen halben Querfinger von demselben entfernt ziehende Furche in einen oberen kleineren und unteren 

 grösseren Abschnitt getheilt. Die Haut über der Vorwölbung gegen rechts unverändert, sowohl an Farbe als an Temperatur, Dicke und 

 Faltbarkeit. 



Dem kleineren oberen, unmittelbar unter dem Poupart'schen Bande gelegenen Abschnitt der Vorwölbung entsprechen zwei nahe 

 aneinander gelegene, von einander nicht abgrenzbare, je kreuzergrosse, aus dem umgebenden Gewebe nicht scharf sich[ absetzende 

 ziemlich haite, bei Druck anscheinend nicht besonders schmerzhafte Drüsen; dem unteren grösseren Abschnitte der^ Vorwölbung 

 entspricht palpatorisch ein schätzungsweise fingerdicker, walzenförmiger, hart elastischer, in seinen Längsenden nicht abgrenzbarer 

 Körper, in seiner Längsrichtung ungefähr dem Poupart'schen Bande parallel laufend. Derselbe ist vollkommen unverschieblich, beim 

 Rollen unter den Fingern mach» Patient lebhafte Schmerzäusserungen (Injection von Liquor Jod. in i\cn Bubo — Dr. ( hoksy). 



Der gleichseitige (linke) Testikel stark angezogen, der rechte schlaff hängend. In den übrigen Drüsenregionen unveränderter 

 Befund. 



Abdomen leicht über dem Niveau der unteren Thoraxapertur, Circumferenz über dem Nabel = 70 cmi. Patient klagt über Schmer- 

 zen im Bauche, weist — in seinen Angaben übrigens nicht immer übereinstimmend — meist auf in der Unterbauchgegend symmetrisch 

 und etwas handbreit von der Mittellinie unter dem Nabel gelegene Stellen. Der Bauch diffus leicht druckempfindlich. Oberhalb des 

 linken Poupart'schen Bandes undeutlich ein schätzungsweise haselnussgrosser unverschieblicher Tumor fühlbar; die Bauchdecken 

 hier stark gespannt, wenig eindrückbar, bei Druck hier stark schmerzhaft. Der Schall unmittelbar ober dem Poupart'schen Bande leicht 

 gedämpft, sonst normaler Befund, Flüssigkeit in den abhängigen Partien nicht nachweisbar. Milz nicht palpabel, in Rückenlage reicht 

 'hie Dämpfung nach vorne bis etwas über die mittlere Axillarlinie. 



