Beulenpest. II. Klinischer Titeil. 21 



30. März. Objectiv unveränderter Befund. 



31. März. Abends vorher bekam Patientin Morphin, die Nacht ziemlieh ruhig. 



Radialis etwas unter Mittelweite, Welle massig hoch, leicht celer, Spannung etwas unter der Norm. 



Racheninspection nicht möglich. Spärlicher Husten, ohne Auswurf. 



Bubo der rechten Achselhöhle an Grösse seither unverändert, sehr schmerzhaft, am Übergang der Arm- zur Brusthaut mehrere 

 wasserhelle bis erbsengrosse Blasen auf gerötheter Grundlage (heisse Breiumschläge!). 



In der linken Axilla eine kleine haselnussgrosse, härtliche, nicht schmerzhafte Drüse tastbar, die bedeckende Haut anscheinend 

 normal. 



Am Herzen und Lungen unveränderter Befund, nirgends Rasseln, nirgends bronchiales Athmen; keine Dämpfung. 



Abdomen eingezogen, bei Druck Gurren. 



Milz in Rückenlage nicht palpabel, Dämpfung nach vorne bis zur mittleren Axillarlinie nachweisbar. 



In der Nacht um 12 Uhr 45 Minuten (am 1. April) Exitus. 



Sectionsbefund vergl. anatomischen Theil des Berichtes. 



Bhagya Sakharam. 



15 jähriger Hindu, ohne Beschäftigung. 



Aufgenommen und gestorben am 5. April im II. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Kein deutlicher primärer Bubo (an der rechten Halsseite harte Lymphdrüsen). 



Anamnese: Patient war nach Angabe seiner Eltern bis zum 3. April Nachmittags 2 Uhr vollkommen gesund, zu welcher Zeit er 

 ganz plötzlich unter starkem Fieber, heftigen Kopfschmerzen und Erbrechen erkrankte. Kein Schüttelfrost. 



Stuhl vorher stets regelmässig, die letzten 3 Tage kein Stuhl. Während der Krankheit bestand Appetilosigkeit, Patient weigerte 

 sich Nahrung zu nehmen. Der Kranke hatte Anfangs sehr heftige Delirien, seit 4. April (Tags vorher) Nachmittags ist er ruhig. Während 

 der Krankheit soll Lichtscheu bestanden haben. Ob Patient Schmerzen hatte, wissen die Eltern nicht. Husten und Auswurf ist ihnen 

 nicht aufgefallen. 



Der Kranke kam nie in die Nähe von Pestkranken; seit Monaten soll er das Haus gar nicht verlassen haben. 



Patient wurde Morgens bewusstlos überbracht, Temperatur (gemessen um 8 Uhr) 385, Puls 156, Respiration 25. 



Status praesens vom 5. April (10 Uhr 15 Minuten Vormittags). 



Patient in flacher passiver Rückenlage, den Kopf nach links gedreht. Gesichtsausdruck schlaff, regungslos, die Augen geschlossen 1 

 Conjunctiven mittelstark injicirt, Pupillen mittelweit (erst gegen Ende der Untersuchung kurz vor dem Exitus weit, ungleich), deutlich, 

 wenn auch träge reagirend. 



Patient vollkommen bewusstlos, reagirt nicht auf die stärksten Reize. Keine Nackensteifigkeit, die Nackenmuskeln schlaff, der 

 Kopf verhält sich passiven Bewegungen gegenüber vollkommen als moles iners. Cornealreflex nur spurweise auslösbar. Die erhobenen 

 Glieder fallen beiderseits gleich schlaff nieder. 



Radialis etwas enger als dem Knochenbau entsprechend, Welle fast mittelhoch, Spannung eher über der Norm (Kohlensäure- 

 Spannung). Frequenz = 158. 



Inspiration kurz schnappend, Exspirium langgezogen, dann mehrere Secunden andauernde Pause; Athmung hochgradig unregel- 

 mässig, 6 - 8 Respirationen in der Minute. Eine einmal gezählte längere Athmungspause betrug 40 Secunden. Kein Husten, kein 

 Auswurf. 



Patient dem Alter entsprechend gross, kräftig gebaut, in gutem Ernährungszustand. Am linken Unterschenkel eine alte, dislocirt 

 geheilte Fractur. 



Keine sichtbaren Eingangspforten. 



Lippen und Mundschleimhaut hochgradig cyanotisch, Zunge feucht, Gebiss anscheinend intact, bei der Racheninspection, so 

 weit sie möglich ist, kein Belag sichtbar. Beim tiefen Einführen der Finger in den Rachen bis zu den ary-epiglottischen Falten ist 

 Schwellung oder Ödem nicht nachweisbar. 



An der rechten Halsseite unter dem Processus mastoideus bis zur Mitte des Halses reichlich aneinander gereihte, abwärts 

 spärlicher, erbsen- bis kleinbohnengrosse, wenig verschiebliche, gut contourirte, massig harte, von normaler Haut bedeckte Drüsen 

 tastbar. Auf Druck keine Abwehrbewegungen des Kranken. In beiden Axillen ziemlich reichlich bohnengrosse, von normaler Haut 

 bedeckte, aus dem umgebenden Fettgewebe nicht deutlieh sich absetzende, dem aufsuchenden Finger entschlüpfende Drüsen pal; 

 In der Leisten-Schenkelregion, den Fossae iliacae, Cubita und Kniekehle sind Drüsen nicht fühlbar. 



Hals kräftig, entsprechend geformt, Venen nicht prominent, Thorax entsprechend lang, -breit, -tief, symmetrisch, Intercostalräume 

 nirgends verstrichen. Herzchoc und Spitzenstoss nicht fühlbar, Herzdämpfung normal. 



Herztöne rein, Lungen percutorisch negativ, auscultatorisch leises vesiculäres Athmen, spärliches Pfeifen, keine Rasselgeräusche. 



Abdomen meteoristisch gleichmässig aufgetrieben, das Niveau der unteren Thoraxapertur überragend, seitlich keine Dämpfung; 

 Milz nicht palpabel, Dämpfung in Rückenlage klein. 



Patellarreflex, Plantar-Streichreflex und Bauchreflex fehlend. 



Athmung unregelmässig, aussetzend. Puls nimmt an Häufigkeit zu, bei gleichzeitiger Palpation des Pulses und Auscultation 

 Herzens der Reihe nach 158, 208, 118, 114 gezählt. Athmungsstillstand, während desselben (schätzungsweise 2 Minuten) schlägt Ja, 

 Herz fort. Unmittelbar vor dem plötzlichen Herzstillstand 80 Pulse gezählt. 



10 Uhr 30 Minuten Exitus. 



Die während der Agone zur bacteriologischen Untersuchung entnommenen Blutstropfen dunkel-schwarzroth. 



