Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 1U8 



Massen habe ich im Falle DliouJi Sadu gesehen; es handelte sich um ausgedehnte hämorrhagische 

 Diathese. * 



Über den Stuhl kann ich nur sehr wenig berichten, da es im Arthur Road Hospital üblich war, gleich 

 Anfangs Calomel zu verabreichen, ferner weil reichlich Jodwasser- und Nährklystiere verabfolgt wurden. 

 Halten wir uns an die leider nur bei der geringen Minderheit der Kranken vorhandenen diesbezüglichen 

 Angaben der Anamnese, so war bei 24 Kranken, bei denen Angaben vorliegen, in 7 Fällen Verstopfung, 

 in 13 Fällen regelmässiger Stuhl, in 4 Fällen Durchfall vorhanden. 



Die Richtigkeit der Anamnesen vorausgesetzt, wäre also regelmässiger Stuhlgang 

 und Verstopfung überwiegend. — 



Blutigen Stuhl von pechschwarzer Farbe habe ich nur in einem Falle gesehen.- Fs handelte sich um 

 einen circa 40jährigen Muselman (nur cursorisch beobachtet) mit typischem inguinalen Bubo; die blutige 

 Stuhlentleerung trat am XV4. Krankheitstage auf. Der blutige Stuhl wiederholte sich noch zweimal, am 

 zweiten Tage darnach starb der Kranke. Da eine Section des Kranken nicht möglich war (Muselman), ent- 

 halte ich mich jeden Urtheils. 



Schleim habe ich im Stuhle wiederholt, oft sehr reichlich gesehen. Einige Male sah ich typische saure 

 Jejunal-Diarrhoe. Viel Gewicht möchte ich auf die Beobachtungen über die Beschaffenheit des Stuhles 

 nicht legen, da im Spitale vielfach Calomel gegeben wurde und vielfach nicht sicher zu erfahren war, ob 

 der Kranke Calomel bekommen habe oder nicht. 3 



Eine Abnormität der Stuhlentleerung während der Reconvalescenz ist mir nicht aufgefallen; eher schien 

 Verstopfung vorzuherrschen. — 



Bei den nicht besinnungslosen Kranken war im acuten Stadium der Appetit wechselnd. Während bei 

 manchen Kranken völlige Appetitlosigkeit bestand, war bei anderen Kranken geradezu Heisshunger 4 vor- 

 handen, in vielen Fällen contrastirte der schwere Zustand mit den Klagen über Hunger. Auch im 

 Reconvalescenzstadium waren wechselnde Verhältnisse. Bei den Einen vollkommene Appetitlosigkeit, 

 selbst Ekel, bei Anderen ungestörter Appetit. — 



In den älteren Pestschriften, auch bei Grie Singer, Liebermeister, finden sich fast regelmässig 

 Angaben über erhöhtes Durstgefühl, geradezu unlöschbaren Durst. Bei der zwangsweisen ohnehin 

 sehr reichlichen Darreichung von Milch, wie sie im Arthur Road Hospital üblich war, waren die Verhältnisse 

 nicht geeignet, erhöhtes Durstgefühl zu beobachten. Doch finden sich in den Anamnesen wiederholt Angaben 

 über erhöhtes Durstgefühl, und habe ich sehr oft gesehen, wie Kranke, trotz der reichlichen Milchgaben, 

 wiederholt und gierig grosse Mengen Wasser zu sich nahmen. Ich glaube nicht fehl zu gehen, wenn ich die 

 oft auffallend niedrigen speeifischen Gewichte des Harns auf Durst und gesteigerte Flüssigkeitsauf- 

 nahme setze. — 



Wenn wir von dem Diphtherie-ähnlichen Belage, der an anderer Stelle abgehandelt wurde, der Kiefer- 

 klemme, der Schwellung der Rachenorgane, Parotitis, wie sie bei dem cervicalen Bubo sich einstellen, 

 absehen, so sind wenig bemerkenswerthe Verhältnisse der Mund- und Rachenhöhle hier anzuführen. 



Herpes wurde nie (auch nie bei Pestpneumonien), fuliginöser Belag der Lippen nur selten beobachtet. 

 Auflockerung des Zahnfleisches wurde nur selten gesehen; häufig dagegen war eine graue Trübung des 

 Zahnfleischepithels, der Ausdehnung der Mundspalte entsprechend. 



1 NachAoyama (a. a. O. S. 31) sind die erbrochenen Massen bald wässerig, bald gallig, bald kaffeesatzähnlich ; eigentliche 

 Hämatemesis hat er gleichfalls nie gesehen. 



2 Aoyama hat einmal blutigen Stuhlgang gesehen. Er meint, dass das Blut von Jen hyperämischen Darmschleimhäuten her- 

 stamme (a. a. 0. S. 45). 



3 Nach Montagu Lubbock (a. a. O. S. 340) hätten die Stühle Pestkranker öfter einen »offensive odour«; nach den Beob- 

 achtungen Dr. Choksy's (nach welchen übrigens, wie auch ich den Eindruck gewann, Verstopfung vorherrschen soll) sollen 

 Stühle von Pestkranken einen eklen, süsslichen Geruch haben, der sehr charakteristisch sei. (Report on the outbreak of bubonic plague 

 in Bombay 1896 — 97 a. a. 0. S. 242.) Ich kann diese Beobachtung nicht bestätigen. 



1 »The appetite is usually lost, but may be insatiable«. M. Lubbock a a. 0. S. 340. 



