Beulenpest. II Klinischer Bericht. 195 



ganze Inhalt der Bauchhöhle) einer .stark blutig gefärbten Flüssigkeit abgelassen, die (nach Absetzen 

 des im Standglase am Boden desselben angesammelten Blutes) noch stark röthlich gefärbt war. 

 Speciflsches Gewicht = 1014 — 1015. 



Wie der Fall aufzufassen ist, wage ich nicht zu entscheiden. Eine tuberculöse Peritonitis und Pleuritis 

 ist allerdings nicht auszuschliessen; der Lungenbefund war negativ. Eine Section war nicht möglich, einen 

 analogen, aufklärenden Fall habe ich nicht gesehen. Die bacteriologische Untersuchung der abgelassenen 

 Flüssigkeit ergab culturell Staphylococcus pyog. aureus. (Vergl. anatomischen Theil des Berichtes.) — 



Meteorismus, manchmal hochgradigen, meist nur massigen, habe ich sehr häufig gesehen, selten schon 

 im Beginne, und dann nur bei rasch tödtlich endenden Fällen; meist entwickelte sich der Meteorismus erst im 

 Verlaufe und wurde erst in den letzten Stunden des Lebens stärker. Da er auch bei zahlreichen Fällen 

 gefunden wurde, wo klinisch keine Anhaltspunkte für Peritonitis vorhanden waren, auch die anatomische 

 Untersuchung keine solche aufdeckte, wird die Entstehung des Meteorismus bei Pestkranken sub finem 

 vitae zum grössten Theile wohl auf die Herzschwäche, die gehemmte Resorption der Darmgase, ' vielleicht 

 auch auf einen Nachlass des musculären Tonus der Darmwand zurückzuführen sein. Jedenfalls kommen 

 Fälle vor, bei denen keine anderen Ursachen verantwortlich gemacht werden können. — 



Singultus wurde wiederholt beobachtet, stets ein Zeichen nahenden Endes. 2 — 



Die Leber erschien in mehreren Fällen für die Percussion leicht vergrössert. 3 — 



Icterus, auch nur solchen der Conjunctiven, habe ich nie gesehen. Auch im Harn waren nie Gallen- 

 farbstoffe nachweisbar. Aoyama* hingegen hat manchmal leichten Conjunctivalicterus beobachtet, 

 Lubbock 5 spricht von einem »yellow hue« des Gesichtes. — 



Die Milz war fast immer, sowohl bei tödtlich endenden, als bei in Genesung übergehenden Fällen, nach- 

 weisbar vergrössert, meist schon palpatorisch, bei fehlendem Palpationsbefund fast immer percutorisch. Der 

 Milztumor, dem anatomischen Befunde nach eine echte Pestmetastase vorstellend, war oft ein sehr 

 beträchtlicher, der plumprandige Tumor überragte in Rückenlage oft um 2 — 3 Querfinger den Rippenbogen. H 

 In der geringeren Zahl von Fällen, wo der Tumor der Palpation nicht zugänglich war, war jedoch die Ver- 

 grösserung fast immer percutorisch nachweisbar; meist handelte es sich um Fälle mit oberflächlichem 

 Athmen, oder um schwer Benommene oder Besinnungslose, die zum tiefen Athmen nicht gebracht werden 

 konnten. Bei der meist oberflächlichen, sehr frequenten Athmung der Pestkranken erscheint es begreiflich, 

 dass kleinere Milztumoren nicht palpirt w r erden konnten. Oft wurde die im acuten Stadium nicht getastete, 

 nur percutorisch als vergrössert imponirende Milz erst im Beginne der Reconvalescenz gefühlt, wo die 

 Kranken zum tiefen Athmen gebracht werden konnten. 



In Fällen, besonders solchen mit Meteorismus, wo in vivo ein Milztumor nicht mit Sicherheit palpirt 

 wurde und auch die Dämpfung nicht deutlich vergrössert erschien, wies die Section einen solchen 

 nach, so dass der Milztumor zweifellos ein wichtiges differential-diagnostisches Merkmal 

 vorstellt. 



Dass es bei grösseren Milztumoren, solchen, die um 2 — -3 Querfinger den Rippenbogen überschritten, 

 sich nicht um chronische Milztumoren gehandelt hat, ergab sich aus der ziemlich weichen Beschaffenheit. Als 

 wirklich chronische Milztumoren sind die der Fälle Sookail Mungaie und Dhondia Raiua aufzufassen. 



1 Vergl. H. Nothnagel: Die Erkrankungen des Darms und des Peritoneum, in dessen Handbuch der spec. Path. und Therapie. 

 Wien. A. Holder 1895, Bd. XVII, I. Th., 1. Abth., S. I 



- Vergl. Montagu Lubbock: a. a. 0. S. 340, und Aoyama: a. a. 0. S. 31. 



3 Ibrahim Pacha Hassan (Reports of the commission sent hy the egyptian government to Bombay to study plague) fand 

 in einigen Fällen eine leichte Vergrösserung der Leber (Observation 4,7, 11, S. 102 ff.); ebenfalls Lebervergrösserung beobachtete 

 Aoyama (a. a. 0. S. 33). 



4 T. Aoyama: a. a. O. S. 42. 



5 M. Lubbock: a. a. O. S. 339. 



6 Nach Aoyama (a. a. O. S. 31) war die Milz gewöhnlich am II. oder III. Krankheitstage tastbar, überragte nur selten den 

 Rippenbogen um einige Centimeter. 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXV1. Bd 27 



