196 H. F. Müller, 



Bei vielen Fällen war der Milztumor schon am ersten Krankheitstage nachweisbar, so u. A. im Falle 

 Xavier Deas (Tod am II. Krankheitstage), wo die plumprandige Milz zwei Querfinger den Rippenbogen 

 überragte, oder bei den noch im I. Krankheitstage tödtlich endenden Fällen des «Kohlenladers* und Badjee 



Sobadjic, wo der Milztumor um drei Ouerfinger den Rippenbogen überschritt. Ebenso war die Milz schon 

 am ersten Tage palpabel bei Uarib Ramdia, Essu Bäht u. A., beide genannten Fälle genasen. 



Bei anderen Kranken wurde die Milz erst später palpirt, womit allerdings nicht gesagt sein soll, dass die 

 Milzvergrösserung vorher nicht vorhanden war. - Bemerkenswert!) ist der Fall Bainpursad Jankee; bei 

 diesem schon in Reconvalescenz befindlichen Kranken war am XV. Krankheitstage mit der Entwicklung 

 eines symptomatischen (seeundären) axillaren Bubo und Lymphangioms eine neuerliche Milzschwellung 

 nachweisbar. 



Mit dem Zurückgehen der Erscheinungen ging in der Reconvalescenz ein deutliches Zurückgehen des 

 acuten Milztumor Hand in Hand. Belege bieten u. A. die Krankengeschichten von Koostna Bahadjee und 

 Manger Sonde. 



Ibrahim Pacha Hassani hat unter 12 von ihm mitgetheilten Krankengeschichten nur dreimal eine leichte Vergrösserung der 

 Milz gefunden, stets mit einer gleichzeitigen leichten Vergrösserung der Leber einhergehend. 



Nach Choksy 2 erfordern Leber und Milz keine besondere Bemerkung, »die Patienten klagen nicht über sie«. — 



Keiner der von uns klinisch oder anatomisch beobachteten Fälle spricht für eine 

 Infection vom Darmtract (Wilm) aus. Weir 3 bemerkt, dass die Verhältnisse in Bombay nicht für 

 die Ansicht Wilm's zu sprechen scheinen, da gerade jene Classen und Kasten der Bevölkerung Bombay's, 

 welche sehr wenig ungekochter Nahrung zu sich nehmen, viel mehr an Pest litten als beispielsweise die 

 Europäer, welche verhältnissmässig viel mehr ungekochter Nahrung verzehren, als gerade die am meisten 

 an Pest erkrankenden Eingeborenen-Gassen. — 



Erscheinungen von Seiten des Nervensystems. 



Abgesehen von den Allgemeinerscheinungen der Mattigkeit, Niedergeschlagenheit, den heftigen, dumpfen Kopfschmerzen, der 

 Eingenommenheit und Schwere des Kopfes, der schweren, stotternden Sprache, dem wankenden, taumelnden Gange, der Stumpfheit 

 der Sinne und des Geistes, erwähnt Griesinger Stupor und Delirien, Convulsionen und Coma. Als Nachkrankheiten führt er 

 partielle Lähmungen, Stummheit, Geistesstörungen an. 



Nach Montagu Lubb o ck ist während des acuten Stadium die Empfindlichkeit herabgesetzt, doch könne Hyperästhesie vor- 

 handen sein. Bald sei Schlafsucht, bald Ruhelosigkeit, bald Schlaflosigkeit vorhanden. Der Kranke könne starkes Angstgefühl haben, 

 er sähe schreckhafte Gestalten; selbst Impuls zum Suicid komme vor. Wirkliche Lähmungen seien selten; Convulsionen kämen vor. Die 

 Sprache könne (im acuten Stadium) ganz verloren gehen. Das Sehvermögen sei gestört, es könne Strabismus vorkommen. Das Gehör- 

 vermögen sei oft geschwächt, Taubheit sei in manchen Epidemien als günstiges Zeichen angesehen worden. Als Nachkrankheiten in der 

 Reconvalescenz erwähnt Lubbock Geistestörung, Lähmung, Taubheit. 



Yamagiwa führt als Hirnsymptome starke Aufregung, furibunde Delirien, grosse Angst und Unruhe, Neigung aufzustehen und 

 zu entfliehen, Sopor, Coma, Krämpfe an. Selten höre man im Verlaufe der Krankheit eine Klage über Schwerhörigkeit, Ohrensausen, 

 Gedächtnissschwäche. 



Das Vorhandensein von Hirnsymptomen ist nach Yamagiwa immer ein prognostisch äusserst ungünstiges Zeichen. — 



Die häufigen und zahlreichen Erscheinungen von Seiten des Nervensystems scheinen zum grössten 

 Theile functionelle zu sein, auf Grund der Einwirkung der zweifellos auch als starke Nerven- 

 gifte wirksamen Pesttoxine; Störungen auf anatomischer Grundlage scheinen jenen gegenüber an 

 Häufigkeit jedenfalls zurückzutreten. 



Die Erscheinungen von Seiten des Nervensystems sind zunächst zu unterscheiden in solche , die 

 während des acuten Stadium beobachtet werden und solche, die erst nach Ablauf desselben, in der Recon- 

 valescenz, oder als eigentliche Nachkrankheiten auftreten. 



i Ibrahim Pacha Hassan: a. a. 0., Fall 4, 7, 11, S. 103 ff. 



'- N. H. Choksy: Report on the outbreak of bubonic plague in Bombay, a. a. 0. S. 242. 



3 I S. Weir; Report on the outbreak of bubonic plague in Bombay 1896 — 97, pag. 125. 



