200 H. F. Müller, 



Neben dem erschütternden Eindruck der enormen Mortalität, des oft nach wenigen Tagen, selbst Stunden, zum Tode führenden 

 Krankheitsverlaufes, ist wohl in dieser äusseren, dem Nicht-Arzt Grauen erregenden Erscheinungsweise des allgemeinen Krankheits- 

 bildes ' die psychologische Erklärung zu suchen, dass die Furcht vor der Pest vor allen anderen mörderischen Volksseuchen so 

 unauslöschlich tief in das Volksbewusstsein sich eingegraben hat. Es erscheint von hohem Interesse, dass das Krankheitsbild der 

 Pest, wie es in Bombay beobachtet wurde, vollkommen jenem entspricht, wie es in zeitgenössischen Schilderungen historischer Pest- 

 epidemien uns überliefert ist. — 



Harn. 



Griesinger 3 spricht von sehr sparsamem, oft blutigen oder ganz unterdrückten Urin während der Fieberperiode, reichlicher 

 Nierensecretion mit Beginn der Reconvalescenz. Aus den Angaben verschiedener Beobachter über blutigen Urin, Suppression desselben 

 und erheblicher Nierenschwellung der Leiche einerseits, über comatöse Zustände mit heftigen Convulsionen und häufigem Erbrechen 

 anderseits, vermuthet Griesinger das Vorhandensein urämischer Zustände." 



Nach Montagu Lubbock* ist der Urin oft von normalem Charakter; gewöhnlich blass und klar, könne er aber auch blut- 

 hältig sein; oder der Urin könne in grosser Menge ausgeschieden werden. In tödtlich verlaufenden Fällen könne er 

 spärlich und bluthältig, oder fehlend sein. 



Aoyama beobachtete bedeutende Verminderung des Urins; Anurie hat er übrigens nicht gesehen. Die Farbe sei dunkelroth, 

 oft trüb. Der Urin enthalte sehr oft Eiweiss und mehr oder minder Indican. Diazoreaction sei in der Regel nicht vorhanden. Selten war 

 der Harn bluthältig, bedeutenden Blutgehalt hat Aoyama nie gesehen. Mikroskopisch habe er oft granulirte, spärlicher hyaline 

 Cylinder und Leukocyten gefunden. 5 — Nephritis hat Aoyama bei schweren Fällen häufig beobachtet, schon am III. oder IV. Krank- 

 heitstage: »Der Harn ist dunkelroth, enthält eine massige Menge Eiweiss; mikroskopisch sieht man granulirte, spärlich hyaline 

 Cylinder, eine geringe Anzahl von weissen und rothen Blutkörperchen, selten Fetttröpfchen. Die Eiweissmenge war niemals so 

 bedeutend wie bei Scharlachnephritis.« Ödem hat Aoyama bei diesen Nephritiden beobachtet, aber nur selten und nie 

 hohen Grades. Übergang in ein chronisches Stadium der Nephritis hat Aoyama nicht gesehen. 6 



Nach Bitter 7 enthält der Urin in den meisten Fällen Eiweiss, aber in relativ geringer Menge. Nach den Beobachtungen von 

 Dr. Hoyel fehlten die Chloride fast gänzlich. Oft komme es zur Retentio urinae, so dass der Gebrauch des Katheters nothwendig 

 werde. Bei tödtlich endenden Fällen (forme septicemique Bitter's) enthalte der Urin immer Eiweiss; gegen Ende des Lebens könne 

 er bluthältig werden. 



Nach Yamagiwa 8 scheint die Harnmenge bei fast allen Fällen vermindert zu sein; Eiweiss sei übrigens sehr selten nach- 

 gewiesen worden; doch sei die Untersuchung nicht in allen Fällen und regelmässig vorgenommen worden. — 



Bei der Schwierigkeit, Urin zu erhalten, kann ich nur wenig berichten. Besonders bei den schwersten 

 Fällen mit unwillkürlichem Ui inabgange war es nur selten möglich, Harnproben zu erhalten. Doch habe ich 

 in mehreren Fällen einzelne Harnproben bekommen und auf die wichtigeren Bestandtheile und das 

 Sediment untersuchen können. Bei 45 Fällen der Krankengeschichten konnte der Urin untersucht werden, in 

 mehreren Fällen fortlaufend. Die Gesammtmenge des Harns zu erhalten war allerdings stets unmöglich. 



Bemerkenswerth erscheint zunächst das oft auffallend niedrige speci fische Gewicht. Ein 

 speeifisches Gewicht von 1026 habe ich nur einmal beobachtet, bei Carridid Desouza im III. Krankheitstage, 

 meist war es unter 1020, nicht selten 1010 und darunter. Übereinstimmend wurden nur selten hochgestellte 

 Harne gesehen; meist waren die Harne licht, was auch M. Lubbock berichtet. 



Die Ursache erscheint in der grossen Flüssigkeitsaufnahme der Kranken gelegen; es wurde früher ange- 

 führt, dass das in älteren Berichten hervorgehobene Durstgefühl thatsächlich oft vorhanden zu sein scheint. 



Im Falle Francis Kavier Desouza, bei welchem am IL, III., VI. und XI. Krankheitstage der Urin unter- 

 sucht wurde, betrug das speeifische Gewicht der Reihe nach 1003, 1005, 1004, 1007, wobei wir uns aller- 



1 Aus diesem Grunde war es äusserst schwierig, Ward-boys als Pfleger zu bekommen: »they openly said that they would not 

 endanger their lives under any consideration; some, however, were induced to join but only worked for a few hours or days and then 

 ran away, never even Coming to claim their wages. The number and the frequency of deaths, combined with the delirious condition of 

 patients used to frigthen them, and indeed the sights and sounds of a plague ward in the dead of the night, with the groans and 

 moanings of the delirious patients were enough to appal the stoutest heart«. Dr. Choksy, a. a. O. S. 211; ferner: »all family ties and 

 ties of kinship appeared to have been forgotten for the time being, and husbands deserted their wives and vice versa, and even 

 children were deserted by their parents.« Dr. Choksy, a. a. O. S. 214. 



2 W. Griesinger: a. a. O. S. 230 u. 235. 



3 Vergl. T. Aoyama: a. a. O. S. 42. 



4 M. Lubbock: a. a. O. S. 340. 



5 T. Aoyama: a. a. O. S. 33. 



6 T. Aoyama: a. a. O. S. 42, 36. 

 ' H. Bitter: a. a. O. S. 38 u. 43. 

 8 K. Yamagiwa: a. a. O. S. 54. 



