202 H. F. Müller, 



Von besonderem Interesse ist der Befund bei Gopall Laximon; es handelte sich um einen 40jährigen 

 Hindu, der im ersten Krankheitstage zur Aufnahme kam und am folgenden Tage starb. 



Bei der Aufnahme erschien die stark druckempfindliche rechte Achselhöhle mehr ausgefüllt als die linke, 

 ein Bubo war nicht deutlich palpabel. Die stärkere Ausfüllung war scheinbar auf eine Verdickung der Haut 

 und ödematöse Infiltration des Unterhautzellgewebes (Gallertzittern der Haut) zurückzuführen. Am folgenden 

 Morgen war die Achselhöhle durch einen mächtigen Bluterguss ausgefüllt, am Körper waren reichliche 

 Hautblutungen sichtbar. Tod während der Untersuchung. 



Der während der Nacht entleerte Harn (zu welcher Zeit der Nacht konnte nicht eruirt werden) war 

 zersetzt, schwach alkalisch, trüb-weingelb, das speeifische Gewicht war 1009; der Harn enthielt Nucleo- und 

 Serumalbumin in massiger Menge, die Heller'sche Blutprobe war negativ. Im Sediment waren ziemlich 

 reichlich hyaline und granulirte Cylinder vorhanden, dagegen keine rothen Blutkörperchen. Der bei 

 der (kurz nach dem Tode vorgenommenen) Section der Blase rein entnommene Harn war bereits 

 makroskopisch bluthältig, enthielt Nucleoalbumin in massiger Menge, Serumalbumin ziemlich reichlich. 

 Das durch Centrifugiren gewonnene Sediment enthielt neben Cylindern reichlich rothe Blutzellen. 

 Es ergibt sich somit, ganz analog den Blutungen der Haut und Schleimhäute, dass auch im Urin oft 

 erst terminal Blut auftreten kann. — 



Gallenfarbstoff habe ich im Harne nie beobachtet. — 



Untersuchungen des durch Centrifugiren gewonnenen — meist nur spärlichen — Sedimentes ergaben 

 in der Regel das Vorhandensein hyaliner und granulirter Cylinder, seltener wurden Epithelial- und Blut- 

 cylinder, noch seltener wurden Wachscylinder gefunden. Bacteriencylinder habe ich bei Färbung des Sedi- 

 ments mit Methylenblau nie nachweisen können. 



Der Harnbefund wies also im Allgemeinen auf das Vorhandensein parenchymatöser Degeneration 

 der Nieren hin. Dass eine echte acute infectiös-toxische Nephritis bei Pest vorkommt, haben die Erfah- 

 rungen am Leichentisch gezeigt; ich verweise diessbezüglich auf den anatomischen Theil des Berichtes. 

 Nach dem Harnbefunde allein erscheint die Unterscheidung einer acuten infectiösen Nephritis von der ein- 

 fachen parenchymatösen Degeneration in vielen Fällen als unmöglich; die Unterscheidung ist noch mehr 

 erschwert durch das niedrige speeifische Gewicht des Harns, durch die bei Pestkranken wahrscheinlich oft 

 vorhandene künstliche Polyurie. Dass die Anwesenheit und selbst Reichlichkeit von hyalinen, granulirten 

 Epithelial-, selbst Fett- und Wachscylindern oder Nierenepithelien zur Diagnose einer acuten Nephritis 

 nicht berechtigt, 1 ist Jedem bekannt, der Erfahrung über Sedimente einfacher parenchymatöser Degeneration 

 der Nieren hat, wie sie auch bei anderen Infectionskrankheiten beobachtet wird. 



Die einzigen Cylinder, welche mit ziemlicher Sicherheit auf acute Nephritis schliessen lassen, sind allein 

 Blutkörperchencylinder. Das Vorhandensein von Erythrocyten allein im Urine Pestkranker wird nur mit 

 Vorsicht zur Diagnose einer Nephritis verwerthet werden können, da Blut — nach den Erfahrungen am 

 Leichentische — unter verschiedenen, von Nephritis unabhängigen Zuständen im Harne Pestkranker auf- 

 treten kann. — 



Ödeme habe ich — im Gegensatze zu Aoyama — nie gesehen; wie Aoyama habe ich nie einen 

 Übergang in ein chronisches Stadium der Nephritis beobachtet. — 



Von Griesinger wurde aus dem Vorhandensein von Coma mit Convulsionen und Erbrechen auf die 

 Möglichkeit urämischer Zustände hingewiesen. Es wurde im Abschnitte »Nervensystem« erwähnt, dass die 

 Pestgifte allein diese Symptome im Gefolge haben können. — 



Retentio urinae, welche den Gebrauch des Katheters nothwendig machte, habe ich nur selten gesehen. 

 Stärkere Füllung der Blase glaube ich nicht öfter als sonst bei schwer besinnlichen Kranken beobachtet zu 

 haben. Sehr viel häufiger jedenfalls als Harnverhaltung, war bei Kranken mit Bewusstseinsstörungen Unter- 

 sichlassen des Urins zu sehen. 



1 T. Aoyama schloss auf Nephritis bei Pestkranken aus dem Gehalte des Urins an Eiweiss und granulirten Cylindern«. 

 a. a. Q. S. 36. 



