Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 205 



Nach Versin ! tritt der Tod meist nach 48 Stunden oder mich früher ein : überlebe der Krank i ider 6. Tag, so 



Progm ise besser. 



Nach Aoyama 8 tritt der Tod meist zwischen zwei und acht Tagen, selten später ein. 



Von den 48 mit Tod endenden Fällen meiner Krankengeschichten, wo dei Beginn der Krankheit bekannt 

 war, starben im I. Krankheitstage 3 41 n , im II. Krankheitstage 12-5%. im III. Krankheitstage 14 - 6°/ , im 

 IV. Krankheitstage 12-5%: im V. Krankheitslage 1<>4" „, im VI. Krankheitstaj 6 / , im VII. Krankheits- 



tage 6-2%, im VIII. Krankheitstage 10-4%, im IX., X.. XV. Krankheitstage iL" 1 ,',,, im XVIII. Krankheil 

 2-1° , ; Fälle, die im XL, XII., XIII., XIV. XVI, XVII. Tage, oder nach dem XVIII. Tage starben, enthalten die 

 Krankengeschichten keine. Dass die Pestkranken noch später sterben können, sei es an Complicationen, sei 

 es an im Anschluss an die Pestinfection hinzutretenden Krankheiten, sei es an einfachem »Pestmarasmus« 

 (Albrecht und Ghon), ist gewiss, aber dann handelt es sich nicht mehr um den eigentlichen Pestprocess. 



Wenn auch das Materiale meiner Krankengeschichten viel zu gering ist, um allgemein giltige Schlüsse 

 zu gestatten, so ergibt sich doch mit grosser Bestimmtheit, dass die grosse Mehrzahl der Todesfälle 

 in die ersten acht Krankheitstage fällt. Es soll gleich bemerkt werden, dass Albrecht und Ghon 

 nach ihrem Materiale zu dem gleichen Ergebnisse bezüglich der Krankheitsdauer tödtlich verlaufender 

 Fälle gelangen. 



Diese Zahlen stehen auch mit den von Griesinger 4 angegebenen in gutem Einklänge. Nach Grie- 

 singer erfolgt die grosse Mehrzahl der Todesfälle um den dritten bis fünften Tag; erlebe der Kranke 

 den achten Tag, so sei meistens Genesung zu erwarten. 



Mit Recht führt Griesinger die alte Ansicht, dass die Vereiterung der Drüsen ein günstiges Symptom 

 bedeute, auf diese Verhältnisse zurück, insoferne der Kranke eben die schwerste Zeit überlebt 

 haben müsse, wenn es zur Eiterung kommen soll. — 



Bezüglich der Gesammtdauer des fieberhaften Processes bei günstig verlaufenden Fällen verweise ich 

 auf die im Capitel Fieber angegebenen Daten. Die kürzeste Dauer betrug sechs, die längste 28 Tage, die 

 erste bei einem leichten, die zweite bei einem schweren Falle. — 



Über die Periode der Reconvalescenz berichtet Montagu Lubbock, 3 dass dieselbe, vom 6. — 10. Tage eintretend, kurz sein, 

 aber in die Lange gezogen sein könne durch Vereiterung der Buboncn, Parotitis, Hautabscesse, Carbunkel, Pneumonie, fort- 

 dauernde typhöse Zustände; Geistesstörung, Lähmungen oder wirkliche Rückfälle könnten vorkommen. Weiter spricht Lubbock von 

 Vorkommen unregelmässiger Fieberattaquen in Folge Blutvergiftung, von Vereiterung des Mittelohres, Taubheit. 



Liebermeister 6 nennt als Nachkrankheiten Parotitis, Furunkel, Haut- und Muskelabscesse, Pneumonie, protrahirtes Fieber mit 

 typhösem Zustande, Hydrops, partielle Lähmungen, Geistesstörungen. 



Nach Griesinger" sind Nachkrankheiten nicht sehr häufig; als solche führt er Hydrops, Iangv i I 1 üterungen, 



partielle Lähmungen, Stummheit, Geistesstörungen, Vereiterung des Ohres an. 



In den von mir beobachteten Fällen war die Dauer der Reconvalescenz eine verschiedene. Manche 

 Kranke erholten sich sehr rasch, so Joky Desouza, Manger Sonde, Jannow Bhowanee, Sewpall Bhoy, welch 

 letzterer eher ein schwerer Fall war; andere Kranke erholten sich sehr langsam, fühlten sich lange schwach, 

 so Shiree Baichu, Bainpursad Jankee, Koostna Bahadjee. Andeutung von Herzschwäche, verlangsamte, 

 unregelmässige Herzaction, eine gewisse Labilität der Pulsfrequenz, beschleunigte Athmung waren bei vielen 

 Kranken noch lange nachweisbar. 



An dieser Stelle sei auf den wichtigen, von Albrecht und Ghon am Leichentische gewonnenen 

 Befund verwiesen, nach welchem Pestkranke geraume Zeit nach Ablauf des acuten Stadium an einfacher 

 Erschöpfung im Anschluss an die abgelaufene Infection zu Grunde gehen können, an »Pestmarasmus«. 



1 Yersin: La peste bubonique ä Hong-Kong. Annal. de ['Institut Pasteur 1894, S. 663 



2 T. Aoyama: a. a. 0. S. 97. 



3 Weir (Report on the outbreak ofbubonic plague in Bombay 1896—97 a. a. 0. S. Gl) erwähnt eines Kutschers, der voll 1, 

 gesund seine Arbeit bis 2 Uhr Nachmittag verrichtete. Später klagte er über Schmerzen im Kopfe und Körper. Er legte sich zu 

 um 5 Uhr Nachmittag starb er. — Vergl. den Fall 'Kohlenmann' meiner Krankengeschichti n 



1 W. Griesinger: a. a. 0. S. 23 

 ■'• M. Lubbock: a. a. 0. S. 343. 

 B C. Liebermeister: a. a. O. S. 460 

 7 W. Griesinger: a. a. O. S. 239 



