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Angaben finden sich bereits bei Griesinger. i Nach diesem sollen jüngere Kinder fast durchaus sterben; Greise sollen sehr, 

 kräftige Erwachsene relativ am wenigsten gefährdet sein. Bei schon einmal Befallenen sei die Prognose günstig, Rückfälle selbst seien 

 hingegen gefahrvoll. 



Als prognostisch ungünstige Symptome bezeichnet Griesinger Halsbubonen, starke dyspnoische Zufälle, Petechien, stär- 

 kere Delirien, blutigen Harn oder cessirende Urinabscheidung, bedeutende Diarrhoen; als günstige spontane reichliche Schweisse, aus- 

 gesprochene Remissionen nach dem Fieberparoxysmus mit natürlicher Physiognomie und Aufhören des Stupor. Fälle mit zeitweise 

 einsetzenden Remissionen, mit unregelmässigen Exacerbationen, starken epigastrischen Schmerzen und Erbrechen, ferner Fälle, wo 

 »die Bubonen sich zu entwickeln beginnen, öfters aber wieder zurückgehen«, hält Griesinger ebenfalls für prognostisch ungünstig, 

 Fälle, wo frühzeitig Bubonen oder oberflächliche Carbunkel kommen, für relativ leichtere Fälle; allerdings könne 

 auch bei diesen ganz plötzlich und unvermuthet ein tödtlicher Ausgang erfolgen. - 



Mit besonderer Sorgfalt ist Yamagiwa 3 auf die für die Prognose verwerthbaren Symptome eingegangen. Nach dem genannten 

 Beobachter würden besonders die Hirnsymptome (Verhalten des Sensorium, Delirien) und die Region der afficirten Drüse 

 wichtige Anhaltspunkte zur Voraussage des Ausganges vorstellen. Er kommt zu dem Ergebnisse, dass das Vorhandensein der Hirn- 

 symptome immer ein schlechtes Zeichen ist, ja in der grossen Mehrzahl der Fälle tödtlichen Ausgang bedeutet, ferner, »dass die am 

 häufigsten afficirte Inguinal-Cruraldrüse die beste Prognose liefert, während die selten befallene Hals-Submentaldrüse einen sehr 

 schlechten Ausgang zur Folge hat, und die in der Häufigkeit ungefähr in der Mitte stehende Anschwellung der Axillardrüse eine 

 ungünstigere Prognose, als die Drüsenaffection der Halsgegend bietet«. 



Als prognostisch günstige Zeichen nennt Montagu Lubbock* das Fehlen von Angst und lauten, lärmenden Delirien, ferner 

 normalen Urin, Verstopfung, wiederholte starke Schweisse, das Auftreten von Bubonen, welche am dritten oder vierten Tage Neigung 

 zur Vereiterung zeigen. Andererseits sei wenig Hoffnung zur Genesung vorhanden bei grossem Angstgefühl, profusem Erbrechen oder 

 Durchfällen, wenn die Bubonen kleiner werden oder verschwinden (auch von Griesinger erwähnt), wenn sie sich am Halse oder im 

 Becken (Schwellung der iliacalen Drüsen) entwickeln. Carbunkel am Rücken, Nacken, entlang der Wirbelsäule, ferner Delirien, Convul- 

 sionen, abundante Blutungen, Cyanosis, Petechien, Verminderung des Urins, seien gleichfalls ungünstige Symptome. 



Nach Bitter beweist der Fund von Pestbacillen im Blute das Bestehen der stets tödtlich endenden Pestseptikämie. Pestpneu- 

 monien, die Bitter beobachtete, endeten, mit Ausnahme eines Falles, stets tödtlich. Auch bei Fällen mit beträchtlicher 

 Infiltration und Ödem in der Umgebung des primären Bubo sei der Tod unausbleiblich. — 



Es kann keinem Zweifel unterliegen, dass die Prognose in letzter Linie von zwei Umständen abhängig 

 ist, einerseits von der Grösse der natürlichen Widerstandsfähigkeit, andererseits von der In- und Extensität 

 der Infection. Der klinische Ausdruck beider Momente ist die Reaction des Organismus, das Krankheitsbild, 

 aus dessen Beurtheilung die Prognose ihre Anhaltspunkte schöpft. 



Die Beobachtung am Krankenbette hat zweifellos gezeigt, dass die Prognose des Pestkranken in erster 

 Linie von dem Verhalten des Herzens abhängig ist, von der Reaction desselben auf die im Blute kreisenden 

 Gifte. Das Vorhandensein oder Fehlen der Herzschwäche bestimmt die Prognose. 



Die Schwierigkeit, vielmehr Unmöglichkeit der Prognose erhellt aber daraus, dass die Herzschwäche 

 jederzeit, oft gänzlich unerwartet, manchmal binnen Stunden eintreten kann. Bei dem über diese Verhältnisse 

 berichtenden Capitel wurden diesbezügliche Belege angeführt. Sie illustriren das Wort Griesinger's, 

 dass auch bei scheinbar leichten und leichtesten Fällen jederzeit ganz plötzlich und unvermuthet ein tödt- 

 licher Ausgang erfolgen kann. 



Sehen wir von diesen, der Voraussage gänzlich sich entziehenden Verhältnissen ab, so bleibt trotzdem 

 der Beurtheilung des Pulses und der Athmung rücksichtlich der Stellung der Prognose die erste Stelle 

 gewahrt, wenn wir hiebei natürlich gänzlich absehen von jenen Symptomen, deren Vorhandensein an sich 

 den tödtlichen Ausgang in nothwendiger Folge hat, wie wahrscheinlich die primären Bubonen der Hals- 

 region, die Pestpneumonie und wahrscheinlich auch der Diphtherie- ähnliche Rachenbelag. Wir haben früher 

 gesehen, dass massige Pulsfrequenzen bei wenig verringerter Spannung, Frequenzen des Pulses, die 130 

 oder 140, Frequenzen der Athmung, die 30 bis 40 nicht oder nur vorübergehend überschreiten, gewöhnlich 

 mit Heilung des Befallenen endeten, dass vom Anfange an hohe Frequenzen des Pulses und der Athmung, 

 geringe Spannung bei engen Arterien, paradoxem Puls, dyspnoische Athmung, starke Cyanose, Kühle der 

 peripheren Theile mit Sicherheit den ungünstigen Ausgang voraussagen Hessen. 



Es hat sich ferner gezeigt, dass schwere Fälle mit guter Herzkraft in Genesung übergingen, dagegen 

 andere, den übrigen Symptomen nach leichte, aber mit vom Anbeginne hohen Puls- und Athmungsfrequenzen, 



i W. Griesinger: a. a. O. S. 238. 



2 W. Griesinger: a. a. O. S. 231. 



3 K. Yamagiwa: a. a. 0. S. 64 ff. 



1 Montagu Lubbock: a. a. 0. S. 345. 



