Benlenpest. II. Klinischer Bericht. 221 



rasch unterlagen. Es kann somit gefolgert werden, dass die Beurtheilung der Qualitäten des Pulses und der 

 Athmung eine Prognose einigermassen wenigstens ermöglicht, allerdings mit der Einschränkung, dass jeder- 

 zeit durch plötzliches Hereinbrechen der Herzschwäche oder das Auftreten anderer Symptome, insbesondere 

 bestimmter Pestmetastasen (Pneumonien, Halsbubonen) oder durch seeundäre Infectionen, der Exitus ein- 

 treten kann. 



Yamagiwa hat besondere prognostische Wichtigkeit dem Vorhandensein oder Fehlen von Hirn- 

 symptomen zugesprochen. Nach meinem Dafürhalten beansprucht das Verhalten des Sensorium keine 

 übermässige Wichtigkeit. 



Ich habe oft genug Fälle mit rapidem Verlaufe gesehen, die bis zum Tode freies oder nur wenig 

 getrübtes Sensorium hatten, andere mit schweren Störungen des Sensorium, Delirien, genesen gesehen. 

 Von den von mir gesehenen Fällen endeten allerdings solche mit tiefem Coma oder solche mit furibunden 

 Delirien in der Regel tödtlich, aber auch hierin habe ich Ausnahmen gesehen. Mussitirende Delirien habe 

 ich sowohl bei günstig als bei mit dem Tode endenden Fällen gesehen; auch dem Greifen und Haschen in 

 die Luft, dem Subsultus tendinum, ist eine prognostische Bedeutung nicht beizumessen. Stärkere allgemeine 

 Convulsionen erscheinen prognostisch insofern ungünstig, als sie gewöhnlich sub finem vitae eintreten. 



Dem Fieber kann eine gewisse prognostische Bedeutung beigemessen werden, insofern Anfangstempe- 

 raturen von 41° Celsius und darüber, die Prognose mit grosser Wahrscheinlichkeit als ungünstig erscheinen 

 lassen. Die Intensität der Kopfschmerzen und des Schwindels scheint prognostisch wenig bedeutungsvoll 

 zu sein, ebenso das Verhalten der Sprache, das Lallen, welches sowohl bei in Genesung übergehenden 

 als tödtlich endenden Fällen beobachtet wurde. 



Das Auftreten von Meteorismus erscheint als prognostisch ungünstig, da derselbe in der Regel dem 

 tödtlichen Collaps, der Herzschwäche, entspricht. Das Auftreten von Singultus scheint ebenfalls die tödtliche 

 Wendung vorauszusagen. — 



Es würde sich nun fragen, welche prognostischen Anhaltspunkte aus den speeifischen Symptomen der 

 Pest, den Bubonen, Carbunkeln u. dgl. zu gewinnen sind. 



Ob die Zeit des Auftretens der Localisationen prognostisch verwerthbar ist, ist nicht mit Sicherheit zu 

 beantworten. Bekanntlich haben Griesinger und fast alle früheren Berichterstatter ein Auftreten der 

 Bubonen und Carbunkel erst vom 2. bis 4. Krankheitstage angenommen, ein frühzeitiges Erscheinen 

 der Bubonen wurde als günstiges Symptom gedeutet. Nach den jetzigen Erfahrungen ist der 

 primäre Bubo in der Regel ein Frühsymptom. Fast will es den Anschein haben, als ob verspätetes Auftreten 

 des primären Bubo eher ein ungünstiges Zeichen sei; wenigstens endeten, so viel aus dem allerdings geringen 

 Material meiner Krankengeschichten hervorgeht, die Fälle mit verspätetem Auftreten der Bubonen in der 

 Regel tödtlich. — 



Was den Sitz der Bubonen anlangt, so wurden einzelne prognostische Angaben schon gelegentlich des 

 betreffenden Capitels angeführt. Es ergab sich mit der grössten Wahrscheinlichkeit, dass der primäre Bubo 

 der Hals-Kieferwinkelgegend wohl stets den Tod im Gefolge habe. Ob den Bubonen der Leistengegend oder 

 der Axilla eine prognostisch günstigere oder ungünstigere Bedeutung zukommt, ist aus dem kleinen Mate- 

 riale meiner Krankengeschichten nicht zu entscheiden. Dass den Bubonen der Fossa iliaca keine besonders 

 ungünstige Bedeutung zukommt, wie Montagu Lubbock annimmt, ergibt sich aus mehreren Kranken- 

 geschichten; dass eine beträchtliche Infiltration und ausgedehntes Ödem um den primären Bubo, welche 

 Bitter als infaustes .Symptom annimmt, die Prognose nicht als ungünstig erscheinen lässt, wurde schon 

 früher angeführt. 



Ob Carbunkel, und zwar (anscheinend) primäre, eine günstigere Prognose erlauben, wie frühere Beob- 

 achter vermutheten, erscheint nach unseren Erfahrungen fraglich. — Hautblutungen erscheinen im All- 

 gemeinen ungünstig, weil sie zumeist das nahende Ende anzeigen, doch wurden sie auch vielfach bei mit 

 Genesung endenden Fällen beobachtet. 



Dem Auftreten von Schweiss kann die günstige prognostische Bedeutung, die ihm in älteren Berichten 

 zugeschrieben wird, nicht zuerkannt werden. Schweisse traten oft genug vor dem Tode auf. 



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