Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 223 



Zunächst sind es Fälle, bei welchen erst nach einer Reihe von Tagen die charakteristischen Symptome, 

 Bubonen u. dgl. auftraten. So war bei dem Falle Bhania Kura der Bubo erst am IV., bei Shiree Baichu am 

 VII., bei Khondi Krishua erst am VIII. Krankheitstage nachweisbar, im Falle Chimapee Baboo war noch am 

 VIII. Krankheitstage nur eine Schmerzhaftigkeit an jener Stelle vorhanden, wo später der Bubo erschien; 

 im Falle Gauuoo Iitoo waren Drüsenschwellungen erst am XVII. Krankheitstage undeutlich tastbar, die 

 Richtigkeit der Anamnese über den Krankheitsbeginn vorausgesetzt. Immerhin war bei den genannten Fällen 

 die Diagnose später gesichert mit dem wirklichen Auftreten der Drüsenschwellungen. 



Es gibt aber zweifelhafte Fälle, welche sterben, bevor es zur Entwicklung von Bubonen, 

 wenigstens klinisch nachweisbaren, gekommen ist. Griesinger, Liebermeister, Montagu Lub- 

 bock und andere auf älteren Berichten fussende Autoren gedenken derartiger Fälle, aber auch die Beob- 

 achter der letzten Epidemien berichten über diesbezügliche Vorkommnisse. Bitter 1 vermuthet, dass in 

 solchen Fällen, wo zugleich Pneumonie nicht besteht, der Bubo im Becken sich vorfindet; auch Ibrahim 

 Pacha Hassan 2 führt unter zwölf Krankengeschichten drei solche ohne Bubonen an. Aoyama 3 hat in 

 einigen Fällen, es waren corpulente Personen, im Leben Drüsenschwellungen nicht gefühlt (aber 

 bei der Section nachweisen können). Unter den Fällen meiner Krankengeschichten finden sich mehrere 

 ohne Bubonen, d. h. ohne palpatorisch nachweisbare, auch bei Fällen, wo kein Anhalt für das 

 Bestehen einer Childe'schen Pestpneumonie vorhanden war. So im Falle Badjee Sobadjee, wo lediglich 

 Schmerzhaftigkeit der rechten Axilla bei negativem Palpationsbefunde bestand. Aufnahme und Tod des 

 Kranken am I. Krankheitstage (vielleicht Anfang des II.). Blutbefund negativ, klinische Diagnose aus 

 dem Gesammthabitus, Herzschwäche, dem Milztumor höchst wahrscheinlich. Keine Section. 



Im Falle Bhagya Sakkaram, aufgenommen und gestorben im II. Krankheitstage, waren deutliche 

 Drüsenschwellungen nicht nachweisbar; typischer Beginn, Coma, Conjunctivalinjection, Meteorismus; Milz 

 nicht palpabel, Tod an Herzlähmung (Puls bei 208). Bacteriologischer Blutbefund negativ. Keine 

 Section. - Weiters der Fall Khristna Joti, aufgenommen im III., gestorben im IV. Krankheitstage. Keine 

 deutlichen Drüsenschwellungen, der Gesammthabitus der der Pest. Bacteriologischer Blutbefund am ersten 

 Tage der Beobachtung positiv, bei der Section Pest. - Im Falle Ganuoo Ittoo, der angeblich am XV. Krank- 

 heitstage aufgenommen wurde, keine deutlichen Drüsenschwellungen; Gesammthabitus der der Pest, Milz- 

 tumor. Tod am XVIII. Krankheitstage, bis zuletzt keine zweifellosen Drüsenschwellungen. Keine Section. 4 - 



Ferner haben wir uns der leichten Fälle zu erinnern, wo die Drüsenschwellungen massige, kaum auf- 

 fallende waren, nur die Schmerzhaftigkeit im Zusammenhange mit den übrigen Symptomen, der bestehenden 

 Epidemie, die Diagnose leicht machte. Ich verweise auf die Krankengeschichten von Joky Dcsouza, Rama 

 Kaidaree, Shiree Baichu. wo die Diagnose während einer Pestepidemie einigermassen gesichert und leicht 

 war, anderer Zeit und anderen Orts aber unmöglich gewesen wäre. Allerdings kommen derartige 

 Fälle überhaupt nur während einer Pestepidemie zur Beobachtung , aber sie beanspruchen grosse 

 Wichtigkeit, wo es sich darum handelt, der Einschleppung der Pest vorzubeugen. Jedoch scheinen 

 gerade diese leichten Fälle wenig Gefahr für eine Weiterverbreitung der Pest zu bieten. ■' 



Weiters bieten die Pestpneumonien bis zur Entwicklung der physikalischen Symptome, bis zum Aul- 

 treten von Husten und Sputum, welche nach Wyssokowitz und Zabolotny übrigens angeblich 



J H. Bitter: a. a. 0. S. 40. 



-' Ibrahim Pacha Hassan: a. a. 0. S. 103 ff. 



;! T. Aoyama: a. a. 0. S. 45. 



1 In das Spital, in welchem auch eine Cholera-Abtheilung war, wurden mehrere Cholerafalle, meist im Stadium asphyeticum 

 gebracht. Die Unterscheidung von Pest war in allen Fällen leicht, auch solchen ohne Anamnese. — Gemeinsam erschienen die 

 hochgradige Herzschwäche bis zum Unfühlbarwerden des Pulses, die Athcmnoth, Cyanose; abgesehen von den profusen Diarrhoeen, 

 welche schon bei Druck auf das Abdomen abflössen, unterschied beim ersten Blick der hochgradige Verfall des Gesichtes, die matte, 

 heisere bis klanglose Stimme, die Wadenkrämpfe, der vollkommene Mangel des Turgor, das Stehenbleiben erhobener Hautfalten, vor 

 Allem die »Eiseskälte« der peripheren Theile; eine solche geradezu auffallende Kühle der peripheren Theile habe ich bei Pest nie 

 beobachtet. 



Ferner kommt bei Cholera kein Milztumor vor. 



5 Vergl. II. Bitter: a. a. 0. S. 04 ff. 



