Beulenpest. IT. Klinischer Bericht. 225 



erscheint; entscheidend ist der bacteriologische positive Befund des Sputum, wenn dieses fehlt, 

 der der Probepunction der Lungen oder schliesslich die Section. Die Blutuntersuchung ist selbstverständ- 

 lich nur dann beweisend, wenn sie positiv ausfällt. 



Therapie. 



Da wir gleich beim Beginne unserer Studien uns verpflichteten, uns jeder Einmengung in die Therapie 

 zu enthalten, kann ich nur berichten, welchen Einfluss die im Pestspitale angewandten therapeutischen 

 Massnahmen auf den Verlauf der Krankheit ausübten. 



Alle Kranken, mit Ausnahme derer, die mit Durchfällen aufgenommen wurden, bekamen bei ihrem 

 Eintritte, auch im Verlaufe, zur Desinfection des Darmcanals Calomel (5 grains [= 0325 g\). Fast alle 

 zumal die mit stärkerer Conjunctivitis, wurden, um einer Keratitis und Iridocyclitis vorzubeugen, atropinisirt. 

 Zahlreiche Fälle wurden mit dem, wie mir mitgetheilt wurde, auch in anderen Pestspitälern Bombay's 

 üblichen Jodwasserklysma behandelt. Dasselbe bestand aus 1 bis 2 drachmes (375 bis 75 g) Tinctura Jodi 

 auf 1 Pint (567 g) warmen Wassers. 



Eine Zeit lang sah ich auffallend viel Nährklysmen (Milch) zur Anwendung kommen, und zwar ohne 

 vorhergegangene Reinigungsklystiere. Die Nährklystiere wurden von den Wärterinnen im Krankenzimmer 

 selbst vorgenommen, während die gewöhnlichen Reinigungs- oder Jodklystiere von den Ward-boys an den 

 jedesmal aus den Krankenzimmern ins Freie getragenen Kranken vorgenommen wurden. 



Gegen die Herzschwäche wurden symptomatisch verschiedene Analeptica, intern oder subcutan, 

 verabreicht. 



Der Gebrauch von Alcoholicis war fast unmöglich, da die Hindu und Mohamedaner Alcoholica 

 verschmähen; der gewöhnlich verabreichte Rum wurde meist von den Kranken ausgespuckt oder die An- 

 nahme einfach verweigert. 



Die von mir vorgeschlagene Digitalis wurde nicht angewendet, und zwar wegen der theoretischen 

 Annahme, es handle sich bei der Pest um eine Myodegeneratio, bei welcher Digitalis zwecklos sei. Digitalis- 

 pulver wurde endlich zwar angewendet in zwei Fällen, beide Male bei Kranken unmittelbar ante mortem. 

 Die Ernährung während des fieberhaften Stadium geschah ausschliesslich mit Milch mit Sago, Arrow- 

 root, Reisschleim, welche sehr reichlich, alle zwei Stunden, gegeben wurden. Eier oder Suppen wurden nicht 

 verabreicht, in der Voraussetzung, dass die Nieren durch die Extractivstoffe geschädigt würden. — 



Besondere Sorgfalt wurde den Kranken mit starker Bronchitis der Gefahr der Pneumonie halber 

 zugewendet. Der Thorax wurde mit dicken, heissen, oft gewechselten Breiumschlägen eingehüllt, unter 

 welchen die Kranken, wie ich den Eindruck gewann, sich meist nicht besonders wohl befanden. — 



Viele Kranke wurden mit Injectionen in den primären Bubo behandelt. Injicirt wurden Jodöl, Liquor 

 Jodi (am häufigsten), Carbolsäure, Liquor Jodi mit Carbolsäure, Creolin, Chinin, ferner Sublimat und andere 

 Ouecksilberpräparate. 



Irgend einen Erfolg der Injectionen habe ich bei keinem Falle wahrgenommen, 1 wie 

 übrigens auch aus der Statistik des Arthur Road Hospitals hervorgeht. — Abgesehen davon wurden die 

 schmerzhaften Bubonen mit heissen Breiumschlägen behandelt. Es schien, als ob die subjeetiven 

 Beschwerden der Kranken dadurch nicht ungünstig beeinflusst worden seien. 



Da die Injectionsbehandlung mit den kleinen Dosen, wie solche wegen der Gefahr der Intoxication 

 überhaupt nur in Frage kommen können, keine wirklich eingreifende Behandlung vorstellen kann, 

 erscheinen Injectionen vollkommen zwecklos; umsomehr, als bei dem zweifellosen Unvermögen 

 der Beseitigung des localen Processes durch Injectionen, die unmittelbare Gefahr nicht in den 

 localen Verhältnissen, sondern in der trotz Injectionen stetig sich vollziehenden Intoxication des Gesammt- 

 organismus liegt, die sich im Verhalten des Herzens und des Nervensystems kundgibt. - 



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Nach dem officiellen Berichte des Arthur Road Hospitals (Report on the outbreak of bubonic plague, a. a. O. S. 259) war die 

 Mortalität von 320 injicirten Fällen 68-75%, bei 619 nicht injicirten Fällen 75-6%. Mithin die verschwindende Differenz 

 von 6-85 n / . 



