Beulenpest IL Klinischer Bericht. 171 



nur deshalb, weil die Rachenveränderungen meist erst gegen Ende des Lebens auftreten und der Tod der 

 Weiterentwicklung ein Ziel setzt. Wie erwähnt, kann auch zuerst eine secu.idäre Drüsenschwellung am 

 Halse und erst nach dieser ein Rachenbelag auftreten, mit dessen Erscheinen dann allerdings eine rasche 

 Vergrösserung der Drüsen am Halse und der Kieferwinkel sich entwickelt. 



Da in Fällen von Tonsillarveränderungen blutiges Sputum beobachtet wurde (Bayio Aranjee, Carridid 

 Desouza, Vistnu Sakharam), würde das Auftreten von blutigem Sputum bei Fällen mit fehlenden Lungen- 

 veränderungen (Pneumonie, Ödem) auf die Untersuchung der Rachenorgane aufmerksam machen. Auch das 

 Auftreten von Schlingbeschwerden, der auffallenden gequetschten, nasalen Stimme weist bei Fällen, wo eine 

 Racheninspection unmöglich ist, auf das Auftreten der Rachenveränderungen hin. 



Sämmtliche Fälle mit Diphtherie-ähnlichem Belage, die ich beobachtete, endeten tödtlich. 



Bezüglich der bacteriologischen Befunde des Sputum bei Rachenveränderungen und des Belages, der 

 von denselben ausgehenden Secundärinfectionen, der Aspirationspneumonien, verweise ich auf den ana- 

 tomischen Theil des Berichtes. 



Erscheinungen von Seiten des Muskel- und Gelenkapparates. 



Ein besonderes Hervortreten von Muskel- oder Gelenkschmerzen, Ziehen in den Gliedern, welches nach 

 M. Lubbock 1 stark ausgeprägt vorkommen soll, habe ich nicht beobachtet. Die meisten diessbezüglich 

 befragten Kranken verneinten sie direct, in anderen, aber spärlichen Fällen wurden sie angegeben. 



Die Muskelblutungen, welche den anatomischen Befunden nach häufig vorkommen, entziehen sich 

 gewöhnlich der Diagnose. Nur in einem Falle konnten sie schon zu Lebzeiten vermuthet werden. Es 

 handelte sich um den Fall Bala Ishram mit primärem rechtsseitigen inguinalen Bubo und ausgedehnter 

 Infiltration und Ödem der Umgebung. Am VI. Krankheitstage ergab sich ein eigenthümlicher Palpations- 

 befund, indem die Gegend oberhalb der Symphyse in mehr als Handtellerbreite sich eigenthümlich hart und 

 grobkörnig anfühlte, ein Palpationseindruck, den ich am ehesten mit dem des erstarrten, geronnenen Fettes 

 eines Cadaver vergleichen möchte. Die betreffende Stelle war schon bei geringem Drucke sehr schmerzhaft, 

 in auffallendem Gegensatze zu den übrigen Stellen der Bauchhaut. Die Nekropsie wies eine ausgedehnte 

 Muskelblutung nach. — 



Gelenksaffectionen habe ich in mehreren Fällen beobachtet. Am ausgesprochensten waren die 

 Erscheinungen im Falle Manuel Desouza, sie äusserten sich in multiplen, sehr schmerzhaften Gelenk- 

 schwellungen (Schulter-, Ellbogen-, Hand-, Fingergelenke), welche am VIII. Krankheitstage auftraten und 

 fast einen Monat andauerten. Des Genaueren verweise ich auf die Krankengeschichte. 



Die Fälle Koostua Bahadjee und Majapee Rdiupee erscheinen nicht verwerthbar, weil ein Trauma nicht 

 ausgeschlossen ist. 



Die erst bei der Section aufgedeckten Gelenkveränderungen im Falle Boodhu Chundun, Rama Mahadu, 

 Rama Jewa und Bably Arjoon (vergl. anatomischen Theil des Berichtes) schienen im Leben keine Symp- 

 tome zu machen. 



Über Periostitis berichtet Aoyama. 2 Ob es sich in dem Falle Konsul Peetamal um eine solche 

 gehandelt hat, muss ich dahingestellt sein lassen. Eine abgelaufene Periostitis sah ich in dem Falle Dadabhoy 

 Bazanjee Cooper. — 



Fieber. 



Bezüglich des zeitlichen Ablaufes des Fiebers bei der Pest sind zwei Abschnitte zu unterscheiden: der 

 eine, welcher dem ersten acuten Stadium, der zweite, welcher den Folgen der Pestlocalisationen, Evolutions- 



i M. Lubboch: a. a. 0. S. 339. 

 2 Aoyama: a. a. O. S. 43. 



Denkschriften der mathem.-naturw. Cl. LXVI. Bd. 24 



