Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 173 



prognostisch ungünstige Bedeutung zu, wenn mit dem Absinken der Temperatur ein Ansteigen der Puls- 

 frequenz Hand in Hand geht. 



Andauernd subnormale Temperaturen im acuten Stadium kamen ebenfalls, wenn auch selten, zur 

 Beobachtung. Ich verweise besonders auf den Fall Scwpall Bhoy, bei welchem tagelang subnormale 

 Temperaturen gemessen wurden. 



Temperaturen über 40° kamen nicht selten vor. Bei zwei in Genesung übergehenden, dem Verlaufe 

 nach als mittelschwer zu bezeichnenden Fällen wurden 40 '6° gemessen, bei Ruckmia Pandu im III., bei 

 Dhondia Rama im IV. Krankheitstage. Fälle mit höheren Temperaturen, 41° und darüber, endeten stets 

 tödtlich. (Bhania Kura am II. und III. Krankheitstage 41 -0°, Mahadia Khristna 41 • 1°), doch hat Bitter 1 

 Fäile mit 41° genesen gesehen. Manchmal wurde die höchste Temperatur terminal erreicht (Bana Jeewa, 

 Bäbajee Ramchundra 41°, Sayid Omer Sayed Abdul, Gavitree Gunput 41 -2°, Badjee Sobadjee 41 -3°). Die 

 höchste von mir beobachtete Temperatur war im Falle Budha Narayan; am ersten Tage 41 -8°, am zweiten 

 40-6°; am dritten Tage bei 37-3° Exitus. 



Über postmortale Temperatursteigerungen besitze ich keine Erfahrungen, 2 da die Gestorbenen in der 

 Regel sofort von den Angehörigen beseitigt wurden; (vergl. die Krankengeschichten von Badjee Sobadjee, 

 Bayio Aranjee, Ramchunder Gopall, Sayid Omer Sayed Abdul, bei welchen Fällen Messungen vorgenom- 

 men wurden). — 



Verschiedene Beobachter führen das Vorkommen neberloser Fälle an. 



Griesinger 3 erwähnt »ganz ambulatorische fieberlose Fälle von ziemlich schleppendem Verlaufe mit Appetitlosigkeit, Zungen- 

 belag, zeitweisem Schwindel, Entwicklung eines kleinen Bubo oder auch blosser Schmerzhaf'tigkeit in der Inguinalgegend oder der 

 Achselhöhle ohne erkennbare Geschwulst, wobei indessen auch ganz plötzlich und unvermuthet ein tödtlicher Ausgang erfolgen kann«. 

 Auch Liebermeis ter 4 spricht von Fällen, bei welchen Bubonen oder auch Carbunkel auftreten, während dabei das Allgemeinleiden 

 und das Fieber nur gering ist oder ganz fehlt oder erst später hinzutritt. Montagu Lubbock: 5 kennt Fälle mit geringem oder 

 fehlenden Fieber, aber sie seien Ausnahmen, und erwähnt der ambulatory form of plague. Ähnliche Angaben finden sich bei anderen 

 Autoren. 



Eigene Erfahrungen über fieberlose Fälle stehen mir nicht zu Gebote; im Falle Riiggauath Hnrrie, 

 vom II. Krankheitstage beobachtet, überschritt die Temperatur nie 38-0°, im Falle Joky Desouza, der noch 

 im I. Krankheitstage zur Beobachtung gelangte, betrug die Temperatur nur einmal 38 ■ 1 ° ; beide Fälle waren 

 ihrem Verlaufe nach leichte. 



Allerdings erscheint Krankenhausmaterial zum Studium leichter Fälle nicht geeignet, besonders nicht 

 das von Bombay. Zur Beobachtung gelangten zumeist nur bei den behördlichen Hausdurchsuchungen 

 gefundene bettlägerige Kranke; es ist keineswegs, zumal nach den Berichten älterer Beobachter, aus- 

 geschlossen, dass bei leichten ambulatorischen Fällen ein völlig fieberloser Verlauf vorkommen kann. 

 Dass bei Pest tagelang subnormale Temperaturen vorkommen können, ergab sich bei dem Falle Sewpall 

 Bhoy, auf dessen Curve ich verweise. 



Bitter's Erfahrungen stimmen mit den hier berichteten nicht ganz überein. Nach dem genannten Beob- 

 achter ist das Fieber bei in Heilung endenden Fällen (Forme bubonique simple im Sinne Bitter's) in den 

 ersten Tagen constant erhöht, kann bis 41° ansteigen, um am III. bis IV. Tage nach dem initialen Schüttel- 

 frost langsam zur Norm abzusinken. In dem von ihm angeführten Diagramm eines einfach bubonischen 

 Falles mit resorbirtem Bubo betrug die Fieberdauer sechs Tage. 



Bezüglich des Fieberverlaufes der tödtlich endenden septikämischen Form (im Sinne Bitter's) berichtet 

 derselbe Forscher Folgendes: 7 Die Temperatur bleibt mit wenigen Ausnahmen während der ganzen Dauer 

 der Krankheit erhöht. Abgesehen hiervon, habe die Curve keinen regelmässigen Typus. Er erwähnt 



i N. Bitter: a. a. O. S. 39. 



2 Aoyama (a. a. O. S. 98) hat vier Stunden nach dem Tode 43" gemessen. 



a W. Griesinger: a. a. O. S. 231. 



l C. Liebermeister: a. a. 0. S. 466. 



5 Montagu Lubbock: a. a. 0. S. 340 und 343. 



'' H. lütter: a. a. 0. S. 39. 



7 H. Bitter: a. a. 0. S. 42. 



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