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auch bei dieser Form (nicht bei der einfach bubonischen) der mehr oder minder starken (unregel- 

 mässigen) Remissionen. 



Von besonderem Interesse ist die Angabe Bitter's, nach welcher bei einfach bubonischen Fällen 

 häufig genug gegen den V. oder VI. Tag eine neue Temperatursteigerung auftritt. Es scheine, 

 als ob dieselbe auf die Vereiterung des Bubo zurückzuführen sei und besonders dann stattfinde, wenn die 

 Suppuration nicht allein durch den Bacillus der Pest, sondern durch andere Eitererreger verursacht sei. 1 

 In dem von ihm angeführten Beispiele eines cas bubonique mit bubon suppure fiel das Fieber am V. Tage bis 

 37 • 9 ab, um am selben Tage bis 40-2° zusteigen; am folgenden Tage Abfall, am VII. Tage höchste 

 Temperatur 37-8. 



Ein Verhalten der Curve, welches an die in Rede stehende Angabe Bitter's zweifellos erinnert, habe 

 ich nur im Falle Manuel Desouza gesehen. Hier handelte es sich aber nicht um Vereiterung des Bubo. 



Dass übrigens die Suppuration ohne jede Fieberbewegung ablaufen kann, beweist der Fall Dhondia 

 Rama mit inguinalem Bubo, welcher seit dem X. Krankheitstage vollkommen fieberfrei war, während die am 

 XXIII. Tage vorgenommene Incision Eiter ergab. 



Nach Yamagiwa 2 würde in den ersten 4 — 6 Tagen eine febris continua bestehen. Auch er erwähnt 

 des im Reconvalescenz-Stadium häufigen neuerlichen Ansteigens der Temperatur, welches — abgesehen 

 von dem Hinzutreten einer neuen oder der Combination mit einer anderen Krankheit — auf Retentions- 

 fieber oder die Entstehung neuer entzündlicher Herde hinweisen soll. 3 



Die nach dem Ablaufe des ersten acuten Stadium der Pest neuerlich auftretenden Temperatur- 

 steigerungen, welche bei unseren Fällen in der Regel septischen Infectionen nach operativen Eingriffen ent- 

 sprachen, kann ich unerörtert lassen. Ich verweise auf die Curven der Fälle Uarib Ramdia, Gungharam 

 Koosaba, John Lukas. 



Circulationsapparat. 



Am Herzen habe ich weder bei den Fällen, von denen ich Krankengeschichten aufnahm, noch bei den 

 zahlreichen anderen, die ich nur cursorisch untersuchte, ausser offenbar accidentellen Geräuschen irgend- 

 welche Anhaltspunkte gefunden, welche auf das Vorhandensein einer Endo- oder Pericarditis verdächtig 

 waren. Eine Verbreiterung der Herzdämpfung, wie sie Aoyama beschreibt,* habe ich niemals nachweisen 

 können. 



Falls bei Pest Endocarditis vorkommt, was nicht unwahrscheinlich ist, so muss sie jedenfalls selten sein. 

 Ich glaube dies mit um so grösserer Berechtigung aussprechen zu können, als auch die anatomische Unter- 

 suchung niemals frische endocarditische Veränderungen aufdeckte. 



Schwäche der Herztöne, besonders des I. Tones, wurde sehr häufig beobachtet. Bemerkenswerth 

 erscheint, dass ich in manchen Fällen mit Bubo des Beckens eine Verstärkung des II. Tones im II. linken 

 Intercostalraume antraf, wahrscheinlich analog dem Befunde, den J. Mannaberg bei der Skolikoiditis und 

 Perityphlitis erhob. — 



Krankheitsverlauf und Prognose der Pest wird von dem Verhalten der Herzkraft bestimmt, das Ver- 

 halten des Herzens beherrscht den Krankheitsverlauf. Der Pestkranke geht an Herzschwäche 

 zu Grunde. 



Bei vielen Kranken, welche bei gutem Allgemeinbefinden, freiem Sensorium, kaum nachweisbarem Bubo 

 aufgenommen wurden, genügte ein Griff nach der Radialis, die absolut ungünstige Prognose zu stellen: eine 

 fadendünne Arterie, die Pulswellen niedrig, kaum abgesetzt, oft exquisit paradox, bei minimaler .Spannung 

 und hoher Pulsfrequenz. Derartige Fälle endeten stets tödtlich. 



i H. Bitter: a. a. O. S. 39. 



2 K. Yamagiwa: a. a. 0. S. 56. 



3 K. Yamagiwa: a. a. 0. S. 60. 



4 T. Aoyama a. a. 0. S. 32: »Das Herz wurde sehr bald dilatirt, sowohl nach rechts als auch nach links«. 



