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Die Durchsicht der Krankengeschichten und ein Blick auf die Diagramme lässt keinen Zweifel obwalten, 

 dass das Verhalten des Herzens, das frühere oder spätere Hereinbrechen der Herz- 

 schwäche es ist, welche Krankheitsververlauf und Prognose bestimmt. Es muss angenommen 

 werden, dass im pestkranken Organismus Stoffe kreisen, welche stark wirkende Herzgifte vorstellen, sei 

 es, dass sie direct den Herzmuskel schädigen, sei es, dass sie, was im Hinblicke auf das Hervortreten zahl- 

 reicher anderer cerebraler, resp. bulbärer Symptome wahrscheinlicher erscheint, auf den Nervenapparat des 

 Herzens in der Oblongata einwirken. Die Beeinflussung des Herzens sehen wir auch bei in Heilung über- 

 gehenden Fällen, aber sie tritt nie so in den Vordergrund, wie bei den tödtlich endenden. Die Stärke der 

 Reaction, mit welcher das Herz, resp. der Nervenapparat des Herzens auf die kreisenden 

 Herzgifte antwortet, verschieden nach der Widerstandsfähigkeit des Organismus und 

 vielleicht der Stärke und Menge der Toxine, bestimmt die Prognose des Kranken. 



Ein Vergleich der Verhältnisse des Pulses bei mit dem Tode und bei mit Genesung endenden Fällen 

 ergibt nicht zu übersehende Differenzen. Auch bei schweren, jedoch genesenden Fällen (so Manuel Desouza, 

 Koostna Bahadjee) finden sich während des Verlaufes zweifellose Zeichen von Herzschwäche, aber stets 

 massigen Grades und vorübergehend. Im Allgemeinen erhebt sich die Pulsfrequenz bei genesenden Fällen 

 nie zu jenen Höhen, wie sie bei tödtlich endenden Fällen, frühzeitig eintretend, oft tagelang beobachtet 

 werden. Selten übersteigt bei genesenden Fällen, sie mögen noch so schweren anderweitigen Krankheits- 

 verlauf haben, die Pulsfrequenz 120 — 130 Schläge in der Minute; nur vorübergehend wurde bei genesenden 

 Fällen (Bainpursad Jaukee, Gttngaram Koosdba) eine Frequenz von 140 erreicht. Nur bei im Knaben- 

 alter stehenden, in Genesung endenden Fällen (Koostna Bahadjee, Manuel Desouza) wurden vorüber- 

 gehend Pulsfrequenzen zwischen 150 — 160 gezählt. Andauerndes und frühzeitiges Erheben über 

 eine Frequenz von 140 — 150 bedeutete fast stets das tödtliche Ende. 1 Ebenso ungünstig verliefen jene 

 Fälle, wo dem Absinken der Temperatur ein Aufschnellen der Pulsfrequenz entsprach. 



Die schwere Beeinflussung des Herzens war vielfach bei Reconvalescenten lange Zeit hindurch nach- 

 weisbar. Arhythmien, Aussetzen des Pulses, Herzbigeminie, Labilität der Einstellung der Pulsfrequenz, 

 starke Pulsverlangsamung u. s. w. waren bei mehreren Patienten ausgesprochen vorhanden, bei Vielen nur 

 angedeutet. Besonders ausgesprochene Verhältnisse enthält die Krankengeschichte von Koostna Bahadjee. 



Eine Verlangsamung des Pulses war in der Mehrzahl der genesenden Fälle nach Ablauf des acuten 

 Stadium in der Reconvalescenz oft lange Zeit hindurch vorhanden. 



Respirationsapparat. 



Respiration. - - Husten. — Auswurf. — Kehlkopfspiegelbefunde. 



Allen Fällen, auch den in Genesung übergehenden typisch ist die auffällige Vermehrung 

 der Athemfrequenz. Sie fand sich nicht nur bei Kranken mit Verdichtungen der Lunge, sondern auch 

 bei solchen, wo der objeetive Befund kaum mehr als spärliches Schnurren und Pfeifen, die Section 

 nicht mehr als ein terminales Ödem nachwies. Im Allgemeinen ist die Höhe der Athmungsfrequenz von 

 dem Grade der Herzschwäche abhängig, weniger von der Höhe des Fiebers. Dementsprechend finden 

 sich höhere Zahlenwerthe bei den der Herzschwäche unterliegenden tödtlich endenden Fällen als bei den 

 in Genesung übergehenden. 



Besonders eclatant ergaben sich die Verhältnisse bei jenen Fällen mit unaufhaltsamer terminaler 

 Steigerung der Pulsfrequenz, bei welchen das Aufsteigen der Athmungscurve dem Aufschnellen der Puls- 

 frequenz parallel läuft. Ich verweise besonders auf die Diagramme der Fälle Sayid Omer Sayed Abdul, 



i Nach Aoyama (a. a. O. S. 32) ist bereits eine Frequenz über 120 ein Signum malun 



