Beulenpest. IL Klinischer Bericht 179 



dem Wesen nach, aber nicht in den Einzelheiten sich deckt. Albrecht und Ghon unterscheiden (vergl. 

 anatomischen Theil des Berichtes) zwischen den Pestpneumonien einerseits und den bei der Pest — wie 

 bei jeder anderen Infectionskrankheit — im weiteren Verlaufe zur Entwicklung kommenden, durch die 

 gewöhnlichen Pneumonie-Erreger verursachten Bronchopneumonien andererseits. Die Pest- 

 pneumonien selbst zerfallen in primäre und seeundäre Pestpneumonien, unter welchen Letzteren wieder 

 zwischen den metastatisch-embolischen und den bei bestehenden exuleerirten Tonsillarbubonen auf- 

 tretenden Aspirationspneumonien unterschieden werden muss. 



Klinisch und anatomisch deckt sich vollkommen und vollinhaltlich der Begriff der 

 primären Pestpneumonie. Jenen Pneumonien dagegen, welche im Verlaufe der Krankheit bei einem 

 pestinücirten Organismus mit schon anderweitig bestehender primärer Localisation, als symptomatische 

 Theilerscheinung des Krankheitsbildes auftreten, diesen klinisch seeundären Pneumonien, welche weder 

 nach dem physikalischen Befunde, noch nach dem Krankheitsbilde eine weitere gesicherte Unterscheidung 

 zulassen, können sowohl seeundäre — im anatomischen Sinne — Pestpneumonien (mit ihren Unter- 

 abtheilungen der metastatisch-embolischen und Aspirationspneumonien), wie durch die gewöhnlichen Pneu- 

 monie-Erreger verursachte Bronchopneumonien als anatomisches Substrat zu Grunde liegen. 



Klinisch ist nur die Diagnose der primären Pestpneumonie möglich; die seeundäre Pestpneumonie 

 im anatomischen Sinne kann als solche mit Sicherheit nur am Leichentische erkannt werden. - 



a) Primäre Pestpneumonie. 



Den ersten Fall von echter primärer Pestpneumonie haben wir am 24. Februar, also den ersten Tagen 

 unseres Aufenthaltes in Bombay beobachtet. Obwohl wir damals mangels an Erfahrung über Pest in diesem 

 Falle wohl Pneumonie, aber nicht Pest, resp. Pestpneumonie diagnosticiren konnten, so unterschied doch 

 das eigenartige und schwere Krankheitsbild den Fall sofort von allen anderen mit mehr weniger einförmig- 

 gleichem äusseren Bilde, so dass ich eine Krankengeschichte des Falles aufnahm. Leider konnte damals 

 eine bacteriologische Untersuchung des Sputum noch nicht vorgenommen werden, so dass wir uns auf die 

 klinische Beobachtung des Kranken beschränken mussten. Doch lassen Befund und Verlauf der Krankheit 

 des Falles Panduran keinen Zweifel aufkommen, dass es sich in diesem Falle um echte primäre Pest- 

 pneumonie gehandelt hat. 



Am 26. Februar beobachteten wir (vergl. Krankengeschichte von »X. Y., ca. 40jähriger Hindu ) einen 

 Fall von — klinisch — seeundärer Pneumonie. — 



Griesinger's und Liebermeister's Darstellungen erwähnen der Pneumonie unter den Nachkrank- 

 heiten der Pest. 



In dem Berichte über die Wetljankaer Epidemie ' wird bereits einer »epidemischen Pneumonie« 

 Erwähnung gethan; Tod meist nach 5 Tagen. Auch Montagu Lubbock erwähnt des gelegentlichen Vor- 

 kommens von Pneumonie und Lungenblutung bei manchen Epidemien im acuten Stadium der Krankheit. 



Das Verdienst, das Wesen der primären Pestpneumonie vollinhaltlich erkannt zu habe n, 

 gebührt dem Surgeon-Captain und Professor der pathologischen Anatomie in Bombay, 

 Dr. L. F. Childe, welcher bereits Ende December 1896 bei der Section und bacteriologischen Untersuchung 

 der Leiche eines Hindu das Vorhandensein einer bisher unbekannten Pestpneumonie aufdeckte. 



Die Mittheilung Childe 's - über die Plague-Pneumonia stützt sich auf die anatomische Untersuchung 

 von zwölf derartigen Fällen, von welchen zwei Fälle während des Lebens beobachtet wurden. Alle, mit Aus- 

 nahme der von Childe selbst während des Lebens beobachteten und schon in vivo richtig gedeuteten 

 zwei Fälle, die einen Engländer und die ihn pflegende (englische) Wärterin betrafen, waren solche, die 



1 A. Hirsch und M. Sommerbrodt: Mittheilungen über die Pest-Epidemie im Winter 1878 — 1879 im russischen Gouvernement 

 Astrachan. Berlin, Heymann 1880, S. 39. 



- L. F. Childe: Remarks on the occurencc of plague-pneumonia. British Medical Journal May 15, 1897, pag. 1215 und 1216. 



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