Beulenpest. II. Klinischer Bericht. 9 



Bei Untersuchung der rechten Axilla jammert Patient, verzieht schmerzhaft das Gesicht, macht lebhafte Abwehrbewegungen. 

 Drüsen sind auch bei genauester Untersuchung nicht tastbar, die Axilla verhält sich in Consistenz, Füllung und Beschaffenheit der Haut 

 wie die linke, für die Palpation unempfindliche. Drüsen sind beiderseits nicht zu tasten (reichlicher Fettpolster), ebenso nicht in der 

 Leisten-Schenkelregion (mit Ausnahme kleiner, kaum erbsengrosser, flacher, normal sich anfühlender) und der Unterbauchgegend, 

 Sulcus bicipitalis internus u. s. w. 



Die Percussion der Lungen ergibt normale Verhältnisse. Grenzen an gehöriger Stelle. Spitzenstoss und Herzchoc nicht fühlbar, 

 Dämpfung nicht verbreitet. Töne rein. 



Auscultatorisch über beiden Supra- und Infraclaviculargrubcn das Athmen scharf vesiculär, kein Rasseln, exspiratorisch spärliches 

 Schnurren. 



In der linken Axilla rauh vesiculäres Athmen mit spärlichen, mittelgrossblasigen, weichen, dumpfen Rasselgeräuschen im Inspi- 

 rium, besonders in den unteren Partien, in der rechten Axilla rauh vesiculäres Athmen, keine Rasselgeräusche. Rückwärts allenthalben 

 tiefes, rauhes, vesiculäres Athmen mit Pfeifen im Exspirium, nirgends bronchiales Athmen, klingendes oder Knister-Rasseln. 



Abdomen normal configuriit, unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur, nirgends druckempfindlich; Leber palpatorisch und 

 percutorisch normal, Milzdämpfung beginnt in Rückenlage am oberen Rand der 7. Rippe, tastbar ist ihr Rand drei Querfinger unter dem 

 Rippenbogen, nach vorne reicht derselbe bis zwei Querfinger über die Mammillarlinie. Sie ist weich, plumprandig. 



12 Uhr. Puls an der Radialis beiderseitig unfühlbar, an der Carotis zählbar, Frequenz 162, Respiration 48. 



1 Uhr. Periphere Theile kühl, hochgradige Cyanose der Lippen und Zunge. An den Carotiden exquisit paradoxer Puls. Am 

 Herzen 192 gezählt, Respiration 50. Über den Lungen kein Rasseln. 



1 Uhr 15 Minuten. Temperatur 41 ■ 1, am Herzen 154, Respiration 28. 



1 Uhr 25 Minuten Exitus, mit Temperatur 41 -3 (das Thermometer wurde die letzten 12 Minuten in der Achselhöhle fixirt gehalten). 

 Nach dem Tode stieg das Thermometer in weiteren 5 Minuten noch auf 41 '4, dann Abfall der Temperatur. 



Bainpursad Jankee. 



25jähriger Hindu, Arbeiter. 



Aufgenommen am 20. März, im IV. Krankheitstage. — S. Temperaturcurve. 



Primärer Bubo der linken Leiste. Drüsenschniellungen der rechten Leiste und der iliaea/eu Drüsen. Am AT. Krankheilslage 

 Schwellung' der Drüsen der reckten Axilla, Lymphangoitis. — Ausgang in Heilung 



Anamnese vom 20. März. 



Patient war bis zum plötzlichen Einsetzen der Krankheit unter Kopfschmerzen, Schüttelfrost, starkem Schwindel und Erbrechen 

 vollkommen gesund. Einen Tag nach Beginn der Erkrankung erschien eine kleine, »nicht sehr schmerzhafte« Drüse in der linken 

 Leiste, welche seitdem an Grösse zunahm und spontan und auf Druck immer schmerzhafter wurde. Wann die Empfindlichkeit und 

 Schwellung in der rechten Leiste auftrat, kann er nicht sicher sagen, er meint, fast gleichzeitig. Gegenwärtig klagt er ausserdem über 

 Schmerzen in den Gelenken und Ziehen im ganzen Körper. 



Patient lebte in einem Hause, in dessen Nachbarschaft mehrere Pestfälle vorkamen. Er war städtischer Bediensteter, welcher 

 Pestkranke aus ihrer Wohnung in die Krankenhäuser überbrachte. 



Status praesens vom 20. März. 



Patient in ruhiger, flacher, activer Rückenlage, beide Beine im Knie gebeugt und herangezogen; das Sensorium anscheinend 

 vollkommen frei, Gesichtsausdruck ruhig, nicht leidend, Augen schwimmend, Conjunctiven abgesehen von einer offenbar alten grob- 

 gefässigen Injection frei. Die Pupillen gleichweit, rund, mittelweit, reagiren prompt. Kein Icterus, keine Cyanose der gut bluthältigen 

 Lippenschleimhaut. 



Sprache langsam, schwerfällig, wie weinerlich lallend. 



Zunge feucht, normal roth, mit Ausnahme der Spitze und Ränder dünn grau belegt. Gebiss vollständig intact, Rachen stark 

 gleichmässig geröthet, Tonsillen massig prominent, nicht zerklüftet, ohne Belag. 



Beim Herabdrücken der Zunge erbricht Patient einige Cubikcentimeter schleimig-wässeriger, fast farbloser Flüssigkeit. 



Patient ist mittelgross, kräftig gebaut, von ziemlich reichlichem Panniculus, mittelkräftiger Musculatur. 



Planta pedis beiderseits hornartig schwielig verdickt, mit zahlreichen Sprüngen, deren keiner das Corium blosslegt. An beiden 

 Unterschenkeln zahlreiche kleine Narben. 



Haut trocken, weich, keine Hautblutungen. Temperatur 38° C. 



Radialis eng, Wellen niedrig, aber gut abgesetzt, nicht dikrot, rhythmisch und äqual, Spannung deutlich unter der Norm. 



Am Hals und in beiden Axillen Drüsen nicht zu tasten. (Starker Panniculus!) 



Rechte Leistengegend: Über dem rechten Poupart'schen Band durch die Bauchdecke ein kastaniengrosser, harter, glatter, unver- 

 schieblicher, massig schmerzhafter Tumor zu tasten. Auf dem Poupart'schen Band aufliegend eine fast unverschiebliche, harte, scharf 

 abgrenzbare, stark druckschmerzhafte, von weicher, geschmeidiger Haut bedeckte, gut bohnengrosse Drüse ; unterhalb des Poupart'schen 

 Bandes keine Drüsen tastbar. 



Linke Leistengegend: Oberhalb der Mitte des Poupart'schen Bandes durch die Bauchdecken ein taubeneigrosser, harter, etwas 

 druckschmerzhafter, unverschieblicher, von normaler Haut bedeckter Drüsentumor. 



Zwei Querfinger unter dem Poupart'schen Bande befindet sich eine fast 10 cm lange, Z 1 j 2 Querfinger breite, ohne scharfe Ab- 

 grenzung allmählich sich verlierende, schief von oben aussen nach unten innen verlaufende Vorwölbung, unter welcher auch trotz sorg- 

 fältiger Palpation ein Drüsentumor sich nicht durchtasten lässt. Die massig druckschmerzhafte Vorwölbung macht den Eindruck, aus 



