Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 5 



Dass trotz aller Mühe ein geordnetes Auffangen der Secrete und Excrete unmöglich war, liegt an den 

 äusseren Verhältnissen. Bei der Hitze zersetzte sich der während der Nacht gesammelte Urin rasch, war 

 oft voll von Verunreinigungen u. dgl. Viele Kranke, die ja fast alle den niedersten Kasten angehörten, zogen 

 es trotz eindringlicher Belehrung vor, Stuhl und Urin, vom Sputum gar nicht zu reden, einfach auf den 

 Boden neben dem Bette abzusetzen. Bei Kranken mit Sputum musste man geradezu neben dem Bette mit 

 dem Speiglas in der Hand geduldig warten. Oft genug musste ich plötzlich die Aufnahme einer Kranken- 

 geschichte schleunigst unterbrechen, um einem zum Stuhlgang oder Urinentleerung auf dem Boden sich 

 niederhockenden Patienten noch ein Gefäss unterzuhalten oder ein Sputum aufzufangen, — ein verächt- 

 licher Anblick für die Kranken, die oft nur mit schlecht verhehltem Widerwillen sich weiter untersuchen 

 Hessen. Bei den Sweepern wurden wir allerdings rasch beliebt, vielleicht nicht bloss wegen des Bakschisch. 



Ich möchte noch Einiges bezüglich der Führung der Krankengeschichten bemerken. Es könnte 

 erscheinen, als sei die Zahl der aufgenommenen Krankengeschichten für die zur Verfügung gestandene 

 Zeit spärlich; es wäre vielleicht besser gewesen, von mehreren Kranken Notizen anzufertigen, wenn auch 

 weniger ausführlich. 



Die Erfahrung, die ich in den ersten Tagen unseres Aufenthaltes machte, hat mir die Führung weniger, 

 dafür mehr genauerer Krankengeschichten rathsam gemacht. Da ich in der ersten Zeit nie die Überzeugung 

 hatte, ob mir die Beobachtung des Kranken bis zum Tode oder der Genesung desselben möglich sein werde, 

 habe ich naturgemäss mehr Kranke gleichzeitig beobachtet. Aber ich sah bald, dass bei dem raschen 

 Wechsel der Erscheinungen, ferner dem Umstände, dass bei Kranken mit oft anscheinend typischem Bilde 

 sich ungewöhnliche Erscheinungen entwickeln können, welche eine genauere schriftliche Fixirung des 

 Anfangsstatus und des Verlaufes als zum Verständnisse des Nacheinander oder Nebeneinander nothwendig 

 erscheinen lassen, dass nur aus ausführlich geführten Krankengeschichten ein verwerthbares klinisches Bild 

 des Verlaufes zu construiren möglich ist. Ich habe daher, besonders als es gelang, Anamnesen, genaue 

 Messungen der Temperatur, des Pulses, der Athmung zu erhalten, stets ausführliche Krankengeschichten 

 stenographisch aufgenommen, die Kranken täglich, manchmal bei wichtigeren Erscheinungen mehrmals im 

 Tage untersucht. Thatsächlich traten bei vielen Kranken, die anfänglich das gewöhnliche Bild boten, später 

 Erscheinungen auf, die die genaue Fixirung des früheren Status praesens als zum Verständnisse unum- 

 gänglich rechtfertigten. Dass Krankengeschichten von Fällen aufgenommen wurden, deren typischer, 

 uncomplicirter Verlauf die Zeit und Mühe der Krankengeschichte nicht verlohnte, anderseits bei nicht gleich 

 im Anfange beobachteten Fällen sich bemerk enswerthe Complicationen entwickelten, deren Kranken- 

 geschichten wenig verwerthbar sind, weil der Anfangsstatus fehlt, ist selbstverständlich. Auch der Umstand, 

 dass ich Ende März und Anfang April gegen zwanzig Kranke, meist Reconvalescenten, fortführen musste, 

 um die Krankengeschichten nicht ganz werthlos zu gestalten, war der Aufnahme und Fortführung einer 

 grösseren Zahl von Krankengeschichten hinderlich. Eine empfindliche Erschwerung der Arbeit war noch 

 der Umstand, dass die Kranken oft verlegt wurden, so dass viele Zeit mit dem Suchen der zerstreut 

 liegenden Kranken vertragen wurde. 



Pestkranke weiblichen Geschlechtes und Kinder, die in den Frauensälen lagen, habe ich aus äusseren 

 Gründen nur sehr wenige genauer untersucht. Fast um alle Kranke, Männer und Weiber, waren die Ange- 

 hörigen, Erwachsene und Kinder, versammelt. Eine genaue Untersuchung, besonders von Weibern, verbot 

 sich daher von selbst, umsomehr ich bei den Hindu, selbst der niedersten Kasten, eine Schamhaftigkeit 

 antraf, wie wir dieselbe bei uns selten sehen. Ich habe daher von Weibern nur anscheinend wichtige Fälle 

 — und wie ich hinzusetzen muss — unter grossen Schwierigkeiten beobachten können. 



Gesehen, allerdings nur mit dem Werthe des allgemeinen Eindruckes, wie man ihn bei einer raschen 

 Visite gewinnen kann, habe ich fast sämmtliche Kranke, die während unseres Aufenthaltes im Arthur Road 

 Spital lagen. 



Ich habe von summarischen Aufzeichnungen bei möglichst vielen Kranken um so eher Abstand genom- 

 men und mich auf die Führung bestimmter Fälle beschränkt, als der Parseearzt des Spitales, N. H. Choksy. 

 gleich anfangs uns mittheilte, dass er seine sämmtlichen Temperaturcurven (auf welchen Name und Beruf 



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