180 H. F. Müller, 



während des Lebens als Lungenkrankheiten imponirten, deren Zusammenhang mit der Pest 

 wegen Fehlens von Drüsenschwellungen während des Lebens der Kranken nicht erkannt 

 wurde. 



Childe betonte die hohe Wichtigkeit seines Fundes bezüglich der Ausbreitung der Krankheit durch 

 das eine Reincultur von Pestbacillen darstellende Sputum der Kranken mit Pestpneumonie, ein 

 Umstand, der umso höher anzuschlagen ist, als derartige Fälle wegen des Mangels an Drüsenschwellungen 

 verkannt werden können, was in Bombay bis vor dem wichtigen Funde Childe's thatsächlich geschah. 



Bei der geringen Zahl von primären Pestpneumonien, die ich selbst beobachtet habe, erscheint es nicht überflüssig, die von 

 Chi 1 de mitgetheilten Krankengeschichten der von ihm beobachteten zwei Falle anzuführen. Ich führe die Krankengeschichten — es 

 handelt sich um den Engländer Dr. M. (Arzt?) und die ihn pflegende englische Wärterin (Alter beider nicht angegeben) — in wörtlicher 

 Übersetzung an 1 . 



»Dr. M. erkrankte inmitten voller Gesundheit am 2. Jänner 2 mit Schüttelfrost ; es kam Fieber mit Nausea, Erbrechen, 

 heftigem Kopfschmerze, Ermüdungsgefühl und Schmerzen in den Beinen; die Temperatur stieg bald auf 103-4° Fahrenheit (397° 

 Celsius), aber die Zunge blieb rein und feucht, die Haut war keineswegs trocken. Er verbrachte die Nacht auf den 3. Jänner schlecht, 

 fühlte sich übler; die Erscheinungen hielten tagsüber an, die Temperatur stieg auf 104° Fahrenheit (40° Celsius), Puls 110, Respi- 

 ratii ii -3 ; Nachmittags fühlte er etwas Schmerzen im unteren Theile der linken Axilla, gerade unter dem vorderen Pectoralisrande, aber 

 es waren weder Drüsenschwellung, noch irgendwo Schmerzen an den Drüsen nachzuweisen. s ) Die Nacht auf den 4. Jänner schlief der 

 Kranke schlecht, fühlte sich noch elender; Temperatur 104-6° Fahrenheit, Puls 114, Respiration 25 1; Zunge noch feucht, mit einem 

 kleinen Belage hinten, kein Belag an Lippen und Zähnen. In der Nacht (auf den 4. Jänner) begann der Kranke zu husten und 

 warf etwas wässeriges, serös-schleimiges, leicht blutig tingirtes Sputum aus. Die Schmerzen in der linken Achselhöhle bestanden fort, 

 und konnte an dieser Stelle das feine Knisterrasseln einer beginnenden Pneumonie gehört werden; das gleiche Rasselgeräusch konnte 

 gerade unter der linken Clavicula gehört werden, die übrigen Theile der Lunge, die anderen Organe, wie die Lymphdrüsen, erschienen 

 normal. Die Symptome waren aber nicht die wie bei einer gewöhnlichen Pneumonie, denn der Beginn war verschieden, die Beschaffen- 

 heit der Zunge und des .Mundes war verschieden, es bestand keine Dyspnoe, oder das bei Pneumonie zu beobachtende Missverhältniss 

 zwischen Puls und Respiration, das Sputum glich keineswegs dem rostfarbenen, denn es war leicht beweglich und nicht anhaftend, 

 und wurde mit dem leichtesten Husten ausgeworfen; es war wässerig, glich mchj Serum als Schleim, es war leicht rosaroth (pink), 

 keineswegs gelblich-rostfarben; ferner war auffallend, dass das Allgemeinbefinden des Kranken viel schlechter war, als es durch den 

 kleinen Herd der Lungenkrankheit hätte erklärt werden können. Ich (Childe) untersuchte daher das Sputum unter dem Mikroskope und 

 fand es voll Bacillen, welche in ihrem Aussehen Pestbacillen glichen. Angelegte Culturen ergaben eine Reincultur von Pestbacillen. 



Während des 4. und 5. Jänner wurde Patient schlechter und schlechter. Sein Auswurf dauerte an, war reichlich; Temperatur 

 um 104°, die Respiration stieg auf 35 bis 45, der Puls auf 120 bis 135. Die Zunge wurde ziemlich trocken, belegt und der Kranke 

 starb am i>. Jänner (dem V. Krankheitstage). 5 



Dann ist noch der Fall der Wärterin, welche ihn pflegte G ; leider starb sie an derselben Form von Pest. In Kurzem, sie wurde 

 am Abende des 7. Jänner ' krank und zeigte die Symptome von Pneumonie am S. Jänner 8 . Sie wurde rapid schlechter und starb am 

 10. Jänner 9 (IV. Krankheitstag); aber ihr Sputum war nicht annähernd so reichlich als bei dem vorhergehenden Falle, und ihre 

 Erschöpfung trat viel früher ein. Auch sie hatte keine Drüsenvergrösserung oder irgendwo Schmerzen, bacteriologisch verhielt sich 

 ihr Sputum genau wie das vorher beschriebene«. — 



Albrecht und Ghon secirten drei Fälle von echter primärer Pestpneumonie und waren die Ersten, 

 welche anatomisch bei einer ganzen Reihe von Fällen das Vorhandensein seeundärer, auf metastatisch- 



1 Bitter, der in seinem Berichte die ihm von Childe zur Verfügung gestellten zwei Krankengeschichten gleichfalls mittheilt 

 (auf Seite 100 des Berichtes der ägyptischen Commission) bringt die Krankengeschichten stellenweise ausführlicher, aber in manchen 

 Punkten abweichend von den von Childe mitgetheilten. 



'-' Nach Litter um I/2 10 ullr Vormittags. Die Temperatur war um 2 Uhr Nachmittags 39-7°, Puls 1 16. 



3 Nach Bitter war die Morgentemperatur 38-9°, Puls 102, Abends 40-2. Nach Bitter waren die Schmerzen nicht links, wie 

 Childe anführt, sondern unter dem Pectoralis major der rechten Seite. 



4 Nach Bitter stieg die Temperatur am Morgen des \. Janner bis 41-1°, Puls 106. 



'■> Nach Bitter bestanden einige Stunden vor dem Tode Delirien. Nach der Krankengeschichte B i 1 1 e r's hustete der Kranke 

 unaufhörlich, hatte keine Minute Ruhe und jeder Hustenanfall förderte eine beträchtliche Menge Sputum hervor. Nach Bitter wurde 

 nach dem Tode des Patienten eine Punction der Lungen von Professor Childe vorgenommen, welche unzählige Pestbacillen in Rein- 

 culturen ergab. 



e Nach Bitter pflegte die Wärterin (Engländerin), welche vorher mit Pestkranken nie in Berührung- kam, den Dr. M. 

 vom 4. Jänner bis zu dessen Tode. 



7 Nach Bitter fühlte sich die Wärterin bereits am 6. Jänner, einige Stunden nach dem Tode des Dr. M., krank, nahm Cognac, 

 fühlte sich darauf besser und setzte ihre Arbeit fort. Tags darauf fühlte sie sich sehr ermüdet, gieng aber noch herum, hatte dreimal 

 Frostschauer. Am Abend des 7. Jänner fühlte sie sieli so krank, dass sie nicht mehr ins Spital zurückgieng, sondern erst am folgenden 

 l'aur iS. Jänner). 



s Nach Bitter war die Temperatur am S. Jänner fast normal. 



9 Nach Bitter starb die Patientin am I 1. Jänner in der Nacht. 



