Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 181 



embolischem Wege entstandener Pestpneumonien sicherstellten. Ihre im anatomischen Theil dieses Berichtes 

 niedergelegten Erfahrungen schildern das ganz eigenartige und charakteristische Aussehen der Pestpneu- 

 monien überhaupt, sowohl im grob-anatomischen wie mikroskopischen Bilde. 



Bitter 1 hat selbst einen Fall im europäischen Spitale in Bombay beobachtet, der — bei fehlenden 

 Bubonen — alle Allgemeinsymptome der Pest bot. Er zeigte Symptome von Seiten der Lungen, aber die- 

 selben waren wenig ausgeprägt. Er hustete relativ wenig, die Menge des Sputum war gering. Manchmal 

 war in demselben ein wenig Blut vorhanden. Am VII. Krankheitstage fand Bitter Pestbacillen im Sputum, 

 im wiederholt untersuchten Blute waren solche nie nachweisbar. Es handelte sich somit nach Bitter nicht 

 um (Pest-) Septikämie, die Localisation der Bacillen in den Lungen war daher nach Bitter als primäre auf- 

 zufassen. 



Der Fall genas, aber die Reconvalescenz war sehr lang und schwer. 



Wyssokowitz und Zabolotny - haben in Bombay ebenfalls Pestpneumonien beobachtet. Ihre vor- 

 läufige Mittheilung berücksichtigt vorzugsweise die pathologische Anatomie und Bacteriologie derselben. 

 Klinisch seien die Pestpneumonien manchmal durch völliges Fehlen von Husten und Aus- 

 w u rfausgezei c h n e t. 



Aoyama 3 hat während der Pestepidemie in Hong-kong eine Pneumonie nur einmal beobachtet, 

 »wobei rechts unten Dämpfung und subcrepitirendes Rasseln hörbar war«. An der gleichen Stelle 



berichtet Aoyama, reichliche Haemoptoe nie gesehen zu haben, im Gegensatze zu Di'. Lowson, der vor 

 der Anwesenheit Aoyama's in Hong-kong eine solche einigemale beobachtet hat. Schaumige blutig-seröse 

 Sputa, von Lungenödem herrührend, hat Aoyama öfter gesehen. — 



Eigene Erfahrung besitze ich über sechs Fälle von primärer Pestpneumonie. Ich verweise auf die 

 Krankengeschichten von Panduran, welchen ich bereits am 24. Februar beobachtete, ferner von Goolabhai 

 Runchor, Boodhit Chundun (mit Autopsie). Casseeram Baboo, Koosal Peetamal und Zalimahomed Ibrahim. 



Die Kleinheit des Materials nöthigt zur Vorsicht vor verallgemeinernden Schlüssen. Ich beschränke 

 mich daher lediglich auf das, was ich bei den von mir beobachteten Fällen gesehen habe. 



Anamnestische Angaben liegen nicht bei allen Fällen vor. Dort, wo Angaben über die Art des Einsetzens 

 zu erheben möglich war, ist der plötzliche Beginn hervorgehoben, den Kranken in voller Gesundheit 

 überraschend. 



Unter den Fällen mit Pestpneumonie finden sich nur in drei Fällen überhaupt Angaben bezüglich 

 initialen Schüttelfrostes. Bei dem Kranken Pandnran soll die Krankheit plötzlich mit Kopfschmerzen 

 und Erbrechen, aber ohne Schüttelfrost eingesetzt haben. Aber ich möchte dieser Anamnese keinen beson- 

 deren Werth beilegen, da die Verständigung mit dem Kranken eine sehr mühsame, zweifelhafte war. In dem 

 Falle Koosal Peetamal leitete sich die Krankeit plötzlich mit einem heftigen Schüttelfröste und Kopfschmerz 

 ein; in dem Falle Goolabhai Runchor, welcher einen sehr intelligenten, des Englischen vollkommen 

 mächtigen Brahminen betraf, setzte die plötzlich eintretende Erkrankung unter wiederholtem, heftigen 

 Schüttelfroste mit intensivem Schwindel und Erbrechen und dumpfen Kopfschmerzen ein. (In den zwei von 

 Childe beobachteten Fällen war gleichfalls initialer Schüttelfrost vorhanden.) 



Kopfschmerzen, Schwindel und Erbrechen linden wir in der Anamnese mehrerer Fälle, sie ent- 

 sprechen dem auch sonst gewöhnlichen Beginne der Erkrankung. 



Die ersten Tage scheinen nicht wesentlich von dem gewöhnlichen Ablaufe der Pesterkrankung sich zu 

 unterscheiden. Bis das typische Bild sich entwickelt, das der hochgradigen Dyspnoe und Cyanose ', der 

 Husten mit dem blutigen Auswurfe sich einstellt, scheint es einiger Tage zu bedürfen. Allerdings ist 

 damit nicht mehr als eine Vermuthung ausgesprochen, da die Kranken — mit Ausnahme von Koosal 

 Peetamal und Boodhu Chundun — bereits in den Stadien der entwickelten Erscheinungen zur Beobachtung 



i H. Bitter: a. a. 0. S. 55. 



- Wyssokowitz und Zabolotny: Recherches sur la. peste bubonique. Annal. de l'Institut Pasteur 1897, T. XI, pag. 663 IT. 



■'• T. Aoyama. a. a. 0. S. 33. 



1 In dem ersten von Childe beobachteten Fall bestand keine stärkere Dyspnoe. 



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