Beulenpest. II Klinischer Bericht. 183 



leichtesten Husten dünnflüssiges, mehr seröses Sputum ausgeworfen wurde, fand ich nicht bei allen Fällen. 

 Im Falle Panduran warf der Kranke in kurzen Zwischenräumen unter leichten, kurzen Hustenstössen 

 reichliches, förmlich hervorquellendes, rein blutiges, ziemlich dünnflüssiges, schaumiges Sputum aus. 

 Zalimakomed Ibrahim hustete fast unaufhörlich, warf mit Leichtigkeit förmlich hervorquellendes dünn- 

 flüssiges, dunkelrothes, an der Luft rasch hell sich röthendes, schaumiges, blutig seröses, nur wenig am 

 Speiglas haftendes, geruchloses Sputum aus. Im Falle Koosal Peetamal dagegen war das Sputum eher 

 spärlich, es bestand aus rostfarbenem, innig mit Blut gemengten, zäh am Gefässe haftenden 

 Schleim; zuletzt war der Husten spärlich, rasselnd, aber kraftlos und ohne Auswurf. Im Falle BooJhu 

 Chundun war das Sputum ziemlich reichlich, hellroth, schaumig, wenig schleimhältig, schien nahezu 

 aus reinem Blute zu bestehen. Bei Casseeram Bäboo war bei reichlichem , rasselnden , kraftlosen 

 Husten nur spärlicher Auswurf vorhanden, derselbe bestand aus innig mit Blut gemengtem, rothgelben, am 

 Boden des Gefässes festhaftenden Schleime. Der Husten von Goolabhai Runchor war spärlich, erfolgte in 

 kurzen Stössen, nur manche Hustenattaquen brachten hellrothen, mit Blut gleichmassig und innig 

 gemischten, am Boden des Gefässes massig festhaftenden, mit Speichel stark untermengten Schleim zum 

 Vorschein. 



Zweifellos ist bei manchen Fällen primärer Pestpneumonie (so besonders Panduran und 

 Zalimahomed Ibrahim) eine Form des Hustens und Auswurfes vorhanden, welche voll- 

 kommen dem Bilde einer wahren Haemoptoe gleicht. Es ist mehr als wahrscheinlich, dass in den 

 Fällen von Pest mit Haemoptoe, deren schon die ältesten Pestberichte als des »schwarzen Todes 

 Erwähnung thun, solche von Pestpneumonien zu erkennen sind. »Die Krankheit«, berichtet 

 Liebermeister ' über den schwarzen Tod, »zeigte alle wesentlichen Charaktere der gewöhnlichen 

 Bubonenpest. Aber ausserdem war noch eine Lungenaffection vorhanden: in zahlreichen Fällen wurde Blut 

 ausgehustet, eine Erscheinung, welche bei der eigentlichen Bubonenpest als sehr selten vorkommend 

 bezeichnet werden muss. Auch war die Mortalität womöglich noch grösser als bei der gewöhnlichen 

 Pest, und der Tod erfolgte noch schneller, meist innerhalb drei Tagen-, — 



Die Inspection und Palpation des Thorax ergaben keinen bemerkenswertheren Befund. In der 

 Regel bestanden starke inspiratorische Einziehungen, manchmal wurde ein deutliches Zurückbleiben der 

 erkrankten Thoraxhälfte merklich. Der Stimmfremitus war, wo er geprüft werden konnte, über den 

 pneumonischen Herden verstärkt. 



Die Percussion ergab wechselnde Verhältnisse. Bald war nur eine geringfügige, kaum abgrenzbare, 

 nur durch Vergleich mit den symmetrischen Stellen nachweisbare Dämpfung vorhanden, in anderen Fällen 

 war die Dämpfung eine intensivere, leicht nachweisbare. Auscultatorisch fanden sich scharf vesiculäres 

 oder unbestimmtes Athmen, fleckweise hohes, scharfes bronchiales Athmen, von Rasselgeräuschen fanden 

 sich neben Pfeifen und Schnurren und je nach der Lage des Herdes klangloses oder klingendes Rasseln 

 oder Knisterrasseln. Auch Reibegeräusche wurden gehört, vom feinen Anstreifen bis zum harten Leder- 

 knarren. 



Die absolute Herzdämpfung war in den meisten Fällen schliesslich fehlend. — 



Die physikalische Untersuchung ergibt also keine für die primäre Pestpneumonie charakteristischen 

 Befunde. Bezüglich der Einzelheiten verweise ich auf die Krankengeschichten. 



Was den Sitz betrifft, so ergibt sich auch hierin keine auffälligere Prädilektionsstelle, soweit natürlich 

 bei der Kleinheit des beobachteten Materials überhaupt Schlüsse zuziehen erlaubt ist. Vielleicht ist der 

 Oberlappen häufiger betheiligt als bei der croupösen Pneumonie. Der Oberlappen war der Sitz bei dem von 

 Chi 1 de secirten Hindu, und im ersten Falle Childe's (im zweiten Falle Childe's findet sich keine Bemer- 

 kung über die physikalischen Symptome und den Sitz der Erkrankung). In meinen Beobachtungen war im 

 Falle Goolabhai Runchor der Sitz im rechten Ober- und Unterlappen, bei Casseeram Bäboo und Boodhu 

 Chundim in beiden Unterlappen, bei Zalimahomed Ibrahim war die ganze rechte Lunge ergriffen, besonders 



1 C. Liebermeister: a. a. 0. S. 467. 



