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der Oberlappen, ferner beginnende Verdichtung im linken Unterlappen, bei Panduran und Koosal Peetamal 



war der Sitz im rechten Unterlappen. Bezüglich der von Albrecht und Ghon secirten Fälle verweise ich 

 auf den anatomischen Theil des Berichtes. 



Zu bemerken ist noch, dass im Falle Boodlm Chundun auch die physikalischen Zeichen einer doppel- 

 seitigen (tuberculösen) Spitzeninfiltration vorhanden waren. — 



Milzschwellung, und zwar eine bedeutende, habe ich mit Ausnahme des erst beobachteten 

 Falles Panduran bei allen Fällen primärer Lungenpest gefunden. Doch muss bemerkt werden, dass der 

 Kranke stark spannte, ferner, dass ich zu dieser Zeit mit dem nicht englisch sprechenden Kranken mich 

 nicht verständigen (die wenigen zum Verkehr mit den Kranken nothwendigen hindostanischen Worte lernte 

 ich später in kurzer Zeit) und zum Nachlassen der Spannung auffordern konnte. — 



Die primäre Lungenpest bietet zweifellos eines der schwersten Bilder der Pest, sie endet unter Zutritt 

 von Herzschwäche wahrscheinlich stets tödtlich; Genesung, wenn sie überhaupt vorkommt, scheint sehr 

 selten zu sein. Bitter hat einen Fall von primärer Pestpneumonie, der keine Bubonen hatte, dessen Lungen- 

 symptome wenig ausgesprochen waren, der verhältnissmässig wenig hustete und auswarf und nur manchmal 

 wenig Blut im Sputum zeigte, heilen gesehen. Aber die Reconvalescenz war sehr lang und schwierig. - 



Wir kommen zur Frage der Betheiligung des Lymphdrüsenapparates bei der primären 

 Pestpneumonie. 



Überblicken wir die Krankengeschichten der vorher angeführten Fälle von primärer Pestpneumonie, 

 so ergibt sich beim ersten Blicke das Fehlen eines primären Bubo. Demgemäss haben wir eingangs die 

 primäre Pestpneumonie als jene Form der Pesterkrankung gekennzeichnet, bei welcher der pneumonische 

 Herd den primären Bubo ersetzt, mit welchem er seiner Stellung zum Gesammtprocess nach in gleiche 

 Linie zu setzen ist, und zweifellos muss als Eintrittspforte der Infection der Respirations- 

 tract angenommen werden. 



Es erscheint aber keineswegs als unmöglich und mit dem Begriffe der primären Pest- 

 pneumonie unverträglich, dass sich seeundäre Drüsenschwellungen entwickeln können, 

 welche im Verhältnisse zu dem primären Lungenherde, dem primären Lungenbubo, wenn der Vergleich 

 erlaubt ist, ihrem Wesen nach sich ebenso stellen, wie die im Verlaufe der Pestinfection symptomatisch auf- 

 tretenden seeundären Drüsenschwellungen zu dem primären Bubo. 



Einen primären Drüsenbubo vermissen wir in sämmtlichen angeführten Fällen. Dagegen finden sich 

 bei mehreren Fällen Symptome, welche auf eine Betheiligung des Drüsenapparates bezogen 

 werden müssen, weil sie jenen vollkommen gleichen, welche bei der gewöhnlichen Drüsenpest vorkommen. 



Keinerlei Drüsenschwellungen, weder Schmerzhaftigkeit noch Veränderung der Haut der Drüsen- 

 regionen, wurden in den Fällen Panduran, Goolabhai Runchor, Zalimahomed Ibrahim gefunden. Zwar 

 klagte Goolabhai Runchor über Schmerzen in der rechten Achselhöhle und fand sich ein für thatsächlich 

 bestehende Schmerzhaftigkeit sehr sprechender Salbenbelag, welcher, wie bereits eingangs der vorliegenden 

 Darstellung ausgeführt wurde, bei vielen ins Spital gebrachten, vorher häuslich behandelten Natives über 

 den schmerzhaften Bubonen gefunden wurde und selbst bei bewusstlosen Kranken oder solchen ohne 

 Anamnese die schmerzende Drüse erkennen Hess. Aber die Palpation ergab völlig negativen Befund, und 

 es ist mehr als wahrscheinlich, dass die Schmerzen pleuritisehe waren. Dagegen fand sich im Falle Cas- 

 seerawi Baboo an der inneren Seite der linken Wade in Thalergrösse der typische Salbenbelag von »marking 

 uul , tue Wadenmusculatur war diffus stark druckschmerzhaft, während die Inspection, Palpation und Messung 

 negativen Befund ergaben, insbesondere Knie- und Sprunggelenk frei erschienen. Ferner war aber auch der 

 für Schmerzhaftigkeit sprechende Salbenbelag über der linken Leiste vorhanden, und zwar musste, der 

 starken Veränderungen der Haut wegen (die Epidermis riss bei leiser Spannung ein), die Salbe schon einige 

 Zeit eingewirkt haben. Auch war Druck schmerzhaft, während Drüsen nicht zu tasten waren. 



Es kann keinem Zweifel unterliegen, dass wir bei diesem Falle eine Betheiligung des Drüsenapparates 

 anzunehmen haben. Eine Anamnese, zu welcher Zeit die Schmerzhaftigkeit der Leistenreejon auftrat, war 

 leider nicht zu erhalten. 



