186 H. F. Müller, 



Die Allgemeinsymptome, etwa hochgradige Dyspnoe, Husten u. s. w. sind zur Diagnose nicht zu 

 verwerthen, da sie auch bei Fällen ohne pneumonische Herde in der gleichen Intensität vorhanden sein 

 können. Auch aus dem Aussehen der Fiebercurve sind keine Anhaltspunkte zu gewinnen. Das Sputum, 

 welches in wenigen Fällen gesammelt werden konnte, bot nichts Charakteristisches, es war stets spärlich, 

 glasig-zäh, von gelben Eiterflocken durchsetzt, meist ohne Blutbeimengung. Doch wurde auch 

 blutiges Sputum beobachtet, so im Falle Ramchunder Gopall, wo das Sputum aus zähem, gleichmässig 

 und innig mit Blut gemischten gelbrothen Schleime bestand. Einige Sputumballen waren stellenweise 

 exquisit rostfarben, andere braun- bis schwärzlichroth. 



Es bleiben also bloss die objectiven Zeichen bei der physikalischen Untersuchung der Lunge zurück, 

 der Nachweis der Infiltration, welcher allerdings nur dann gesichert möglich war, wenn es sich um zahl- 

 reiche confluirende und oberflächlich gelegene Herde handelte. 



Manchmal konnte allerdings bei den Pneumonien eine leichte diffuse Abschwächung des Percussions- 

 schalles, eine nachweisbare Vermehrung des Resistenzgefübles, ein Unbestimmtwerden des Athmungs- 

 geräusches oder ein leichter Klanggehalt der Rasselgeräusche das Vorhandensein pneumonischer Herde 

 wenigstens wahrscheinlich machen. Oft entsprachen aber diese Befunde, besonders Abschwächung des 

 Percussionsschalles, atelektatischen Zuständen; auch Knisterrasseln wurde gehört, welchem bei der Section, 

 so im Falle Bhauia Kura, einfach Atelektase entsprach. Einen Wechsel der Percussionsverhältnisse, so dass 

 bei unbeweglich liegenden Kranken mit oberflächlichem Athmen bei der einen Untersuchung der Schall 

 über den unteren Partien neben der Wirbelsäule auffallend leise war, während er bei der nächsten Unter- 

 suchung nichts Auffälliges bot, habe ich wiederholt gesehen. 



PI euritisches Reiben habe ich bei mehreren Fällen seeundärer Pneumonien gehört, so im Falle 

 Ramchunder Gopall, Bayio Aranjee. 



Ein pleuritisches Exsudat beobachtete ich bei einem Pestkranken, Dhondi Sadu; bei Sliewa Appa 

 wurde es erst bei der Section nachgewiesen. ' 



Die meisten Fälle seeundärer Pneumonien endeten tödtlich. Dass sie heilen können, geht aus der 

 Krankengeschichte von Essn Balu hervor, Sitz der Pneumonie im rechten Unterlappen. Bei dem Umstände, 

 dass kleine, isolirte Herde dem objectiven Nachweise sich entziehen, oft am Leichentische gefunden wurden, 

 während sie in vivo nicht nachweisbar waren, mögen kleine broncho-pneumonische oder embolische Herde 

 auch bei in Genesung übergehenden Kranken nicht selten vorhanden gewesen sein. 



Im Falle Essu Balu, auf dessen Krankengeschichte ich verweise, entwickelte sich über dem erkrankten Unterlappen deutliches 

 Retrecissement, absolute Dämpfung mit stark erhöhtem Resistenzgefühle, fast fehlendem Fremitus. Auscultatorisch tiefes bronchiales, 

 last amphorisches Athmen, mit spärlichen metallklingenden Rasselgeräuschen. Reichlicher, anfallsweise und lang andauernder rasseln- 

 der, aber kraftloser Husten, mit Auswurf, den Patient stets schluckte. Exspirationsluft von aashaftem Gerüche. 



Es dürfte sich um schrumpfende pleuritische Schwarten mit Bildung von bronchiektatischen Herden gehandelt haben, möglicher- 

 weise auch um Ausgang in Abscessbildung. Der Kranke wurde, wie ich inzwischen erfuhr, nach langem Krankenlager entlassen. — 



Während die vorher angeführten Fälle primärer und seeundärer Pneumonien durch ihren Verlauf leicht 

 von croupösen Pneumonien sich unterscheiden lassen, erinnert der Befund des Falles Chimapee Baboo durch 

 den Verlauf, die Fiebercurve, besonders den kritischen Abfall des Fiebers unter starkem Schweisse, zweifellos 

 einigermassen an den der croupösen Pneumonie. 



Da der Fall, über den ich jetzt berichte, genas, und auch das Sputum bacteriologisch nicht untersucht 

 werden konnte, begnüge ich mich mit der einfachen Anführung der Krankengeschichte. 



Der Fall, um den es sich handelt, Chimapee Baboo, kam am VIII. Krankheitstage zur Beobachtung. Er wurde gleichzeitig mit 

 seinem Bruder Casseeram Baboo (vergl. die Krankengeschichten beider) eingebracht, welcher im VII. Krankheitstage stand, eine 

 primäre Pestpneumonie hatte und noch am selben Tage starb. Beide Brüder wohnten in demselben Räume. 



Bei Chimapee Baboo fand sich beim Eintritte eine doppelseitige Angina follicularis, der Druck auf die rechte Hälfte des Mund- 

 höhlenbodens war diffus schmerzhaft, die Haut daselbst erschien aber weich-geschmeidig. Sonstige Drüsenschwellungen oder Druck- 

 empfindlichkeit waren nicht nachweisbar. Die Lungen percutorisch normal, die Ränder gut verschieblich, auscultatorisch diffus spär- 

 liches in- und exspiratorisches Pfeifen bei rauhem vesiculären Athmen. Reichlicher Husten, nicht rasselnd, ohne Auswurf. Milz 

 deutlich palpabel. 



1 Nach Aoyama (a. a. O. S. 43) soll Pleuritis besonders bei Axillardrüsenaffectionen der gleichen Seite vorkommen. 



