Beulenpest. IL Klinischer Bericht. 



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R. J., aufgenommen am 3. April, dem III. Krankheitstag. 



Der kleine, gracile, magere (an Entwicklung und Gesicht einem höchstens 15jährigen Knaben gleichende) Patient in ruhiger 

 rechter, vollkommen flacher (verschmäht auch den Kopfpolster) Seitenlage. Gesicht congestionirt, Gesichtshaut stark turgescent' 

 Gesichtsausdruck matt. Conjunctiven der Lidspalte entsprechend von einer offenbar alten Injection eingenommen, sonst minimale 

 Injection. Pupillen weit, prompt reagirend. 



In beiden Axillen und Leisten kaum erbsengrosse, weiche, nicht druckempfindliche, von weich-geschmeidiger Haut bedeckte 

 Drüsen tastbar. Durch die Bauchdecken Drüsen nicht palpabel, nirgends Druckempfindlichkeit. 



Auf der linken Kniescheibe eine markstückgrosse trockene Blutkruste, nach deren Ablösung dünnhäutige, blassrothe Epidermis 

 zum Vorschein kommt. Auf der gleichen Stelle rechts eine frische dünnhäutige, pigmentlose, harte rothe Narbe 



Zunge in toto dick kreidig-weiss belegt, stark zitternd, Papillen der Zungenspitze leicht prominent; Rachen stark grobgefässig 

 injicirt, am stärksten Gaumenbögen und hintere Rachenwand. Tonsillen etwas prominent, kein Belag. 

 Kein Herpes. 



Haut trocken, heiss (39'S°), die Füsse schwitzen etwas. 



Radialis annähernd mittelweit, Wellen mittelhoch, etwas dikrot; die Spannung des rhythmisch-äqualen Pulses fast normal (Frequenz 

 des Pulses tagsüber zwischen 132 und 136). 



Vom Munde her reichliches in- und exspirat. irisches kleinblasiges Rasseln, exspiratorisches Pfeifen hörbar. Respiration ober- 

 flächlich, frequent (zwischen 30 und 36). 



Hals und Thorax entsprechend gebaut, symmetrisch, Intercostalräume beiderseits gleich. 



Abdomen unter dem Niveau der unteren Thoraxapertur. Sichtbare Pulsation im Jugulum, leicht hüpfende Carotiden; Venen am 

 Halse nicht erweitert. 



Stark sichtbare Herzbewegung, leichtes systolisches Pulsiren des unteren Sternalabschnittes; Spitzenstoss im V. linken Inter- 

 costalräume in der Mammillarlinie. Herzdämpfung von normaler Grösse, an der Spitze dumpfe Töne, im IL und III. linken Intercostal- 

 räume ein lautes, blasendes systolisches Geräusch, IL Pulmonalton wenig accentuirt. 



Lungen: Unterer Lungenrand in der rechten ParaSternallinie am unteren Rande der VI. Rippe, gut verschieblich, Traube tympa- 

 nitisch. Rückwärts beginnt von der Mitte des linken Interscapularraumes leichte Abschwächung des Sehalles, welche nach abwärts an 

 Intensität zunimmt, bei massiger Verstärkung des Resistenzgefühles. Der Fremitus stark abgeschwächt gegenüber rechts, wo normale 

 Percussionsverhältnisse vorliegen. In den seitlichen Thoraxabschnitten keine .Schalldifferenz. 



Auseultatorisch: Vorne überall rauhes vesiculäres Athmen mit spärlichen grossblasigen, nicht klingenden Rasselgeräuschen 

 während des Inspirium, reichlichem Schnurren im In- und Exspirium. Hinten rechts Befund wie vorne, links dem oberen Theile der 

 Dämpfung entsprechend reichliches mittelgrossblasiges, nach Husten deutliches Knisterrasseln, unter dem Augulus scapulae lautes 

 hohes Bronchialathmen mit spärlichem klingenden Rasseln und Schnurren, über den unteren Partien der Dämpfung Athmungsgeräusch 

 schwach unbestimmt, spärliches nicht klingendes Rasseln. 



Patient hustet viel, rauh, manchmal rasselnd, das spärliche Sputum ist schleimig-eitrig, am Glase fest haftend, ohne Blut 

 Abdomen normal configurirt, nicht druckempfindlich. Milz nicht palpabel, ihre Dämpfung vom oberen Rande der IX. bis 

 zum unteren der XL Rippe, überschreitet nach vorne nicht die mittlere Axillarlinie. 



4. April (IV. Krankheitstag). War bei Nacht unruhig, lärmte. - Stimme kräftig, Gesichtsausdruck frei, verständnissvoll. Patient 

 stets unruhig; setzt sieh bald auf, raucht Cigaretten, bald geht er — nicht schwankend — im Zimmer auf und ab; spricht 

 viel; Blick unstät. Er habe gar keine Beschwerden, nur sei es ihm etwas kalt. 



Auf der Oberlippe und unter dem linken Nasenloche stecknadelkopfgrosse, weisse, auf gerötheter Grundlage aufsitzende Bläsehen 

 (Herp es). 



Rachen stark geröthet, kein Belag. 



Haut trocken, heiss. — Keine Drüsenschwellungen, keine Schmerzhaftigkeit. 



Radialis etwas eng, Welle entsprechend hoch, leicht dikrot, Spannung annähernd normal (Frequenz tagsüber zwischen 122 

 und 138). 



Respiration mit leichter Betheiligung der Hilfsmuskeln bei der Inspiration, Frequenz zwischen 36 und 40. 



Am Herzen unveränderter Befund. 



Über der Dämpfung der linken Lunge rückwärts hohes scharfes, bronchiales Athmen mit spärlichem in- und exspiratorischen 

 Pfeifen, spärlichem inspiratorischen mittelgrossblasigen klingenden Rasseln, am lautesten handbreit oberhalb des unteren Lungenrandes 

 etwas innerhalb der Angularlinie. 



Über den anderen Lungentheilen rauhes vesiculäres Athmen mit Pfeifen und Sehnurren, spärlichen nicht klingenden Rassel- 

 geräuschen. — Reichlicher Husten, meist ohne Auswurf; derselbe spärlich, sehleimig-eitrig, ohne Blut. 



Milz nicht palpabel. 



Urin klar, weingelb, ohne Salz, speeifisches Gewicht 101S; enthält eine Spur Nucleo- und Serumalbumin, Chloride stark ver- 

 mindert. 



Zwei dünnbreiige grüngelbe, stark schleimhältige Stühle (Calomel!). 



Nachmittag klagt Patient über starke Kopfschmerzen in der Stirngegend; liegt zumeist matt im Bette; raucht wiederholt. 



Augenspiegelbefund : negativ. 



5. April (V. Krankheitstag). Nachts starker Husten; ging wiederholt herum. Wenig Schlaf. 



Meist in rechter Seitenlage; Gesichtsausdruck matt, Sensorium anseheinend frei. Zunge stark zitternd, massig belegt, am wenigsten 

 an der Spitze. Rachen diffus stark geröthet, kein Belag. Herpesbläschen eingetrocknet. 

 Keine Kopfschmerzen, dagegen Schwindel. Keine Drüsenschwellungen. 



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