LA FISTULE PÉRICARDIQUE CHEZ LE LAPIi\. 159 



laquelle la pression varie par suite des mouvements du thorax 

 et du jeu des poumons ; l'ouverture du médiastin modifiait la 

 pression péricardique en permettant à l'air d'exercer une pres- 

 sion constante au pourtour du cœur ; les mouvements respira- 

 toires ne retentissaient plus sur le médiastin et les conditions 

 dans lesquelles s'exécute la révolution cardiaque normale se 

 trouvaient donc changées; on verra, en lisant la description 

 détaillée que nous allons faire de notre procédé, par quel moyen 

 nous sommes arrivés à supprimer cette nouvelle cause d'erreur. 

 Le manuel opératoire comprend quatre temps : 



/"■ temps. — Établissement de la fistule péricardique. 

 11^ temps. — Placement du fil à la base du cœur. 

 IIP temps. — Introduction du tube obturateur et occlusion 

 de la fistule. 



IV^ temps. — Ligature. 



Premier temps. Le lapin est fixé sur le chevalet de Czermak 

 comme le représente la figure TIÏ, la tête tendue, les membres 

 supérieurs relevés et maintenus de manière à faciliter le jeu des 

 muscles inspirateurs. 



L'exploration digitale renseigne sur le siège précis du cœur; 

 toute la légion précordiale est soigneusement rasée, puis on 

 choisit l'espace intercostal à ouvrir en se guidant sur le choc de 

 la pointe; celle-ci bat généralement dans le quatrième espace 

 intercostal. Il faut ouvrir aussi haut que possible, donc en se 

 rapprochant de la base du cœur, sans dépasser toutefois la troi- 

 sième côte; en ouvrant l'espace intercostal qui correspond à la 

 pointe elle-même, on se prépare plus de difficultés pour la suite 

 de l'expérience. C'est donc le troisième espace intercostal que 

 nous choisissons de préférence. 



L'incision se fait à partir du bord gauche du sternum, dans 

 rétendue d'un centimètre, couche par couche, jusqu'à l'aponé- 

 vrose intercostale interne, en évitant toute effusion de sang; il 

 n'est pas inutile de placer à ce moment des ligatures sur les ter- 

 minaisons sternales des troisième et quatrième côtes, on y arrive 

 facilement avec une aiguille courbe munie d'un double fil. Dès 



