178 PAUL HEGER ET EMILE SPEHL. 



cupaient de Tinfluence du vide au point de le considérer comme 

 une entrave à Tafflux du sang vers les poumons. 



L'expérience démontre qu'il n'en est pas ainsi ; est-ce à dire que 

 la force du cœur soit toujours la même quand la pression varie 

 dans le péricarde? Évidemment non : l'effort systolique doit 

 être affaibli et la diastole facilitée pendant l'inspiration ,• mais 

 en même temps et par le fait de l'inspiration même s'établit une 

 action compensatrice dont nos expériences démontrent l'exis- 

 tence et dont nous croyons pouvoir expliquer comme suit le 

 mécanisme : en diminuant la pression dans le médiastin, l'in- 

 spiration attire le sang veineux provenant des vaisseaux ex Ira - 

 tlioraciques qui n'ont pas cessé d'être soumis à la pression 

 atmosphérique; en même temps l'inspiration facilite la dilatation 

 de l'oreillette et la repletion du ventricule droit; enfin s'il y a 

 moins d energie dans la contraction du cœur, la résistance à 

 vaincre pour chasser le sang dans l'artère pulmonaire et dans 

 ses branches de distribution est en même temps beaucoup 

 moindre; il en résulte que la quantité de sang projeté dans les 

 poumons pendant Vinspiralion naturelle sera d'autant plus 

 grande que Vappel du sang venant de Vextérieur du thorax sera 

 plus considérable et que les voies pulmonaires elles-mêmes seront 

 plus dilatées; l'afflux est donc proportionnel à la profondeur 

 même de l'inspiration. 



il ne faut pas nécessairement que l'affaiblissement de la sys- 

 tole cardiaque diminue la quantité de sang qui se trouve dans les 

 poumons; lo débit du ventricule droit dépend de trois facteurs 

 dont l'acte musculaire n'est peut-être pas le plus important : ce 

 débit n'est-il pas réglé : i"" par la quantité de sang arrivant à 

 l'orifice veineux et par conséquent au ventricule droit, dans 

 l'unité de temps; 2° par la force de la contraction ventriculaire; 

 S** par les résistances offertes à l'écoulement du sang de l'artère 

 pulmonaire? 



Nos contradicteurs n'ont eu devant les yeux que l'affaiblisse- 

 ment de la systole provoqué par l'inspiration; ils n'ont pas mis 

 en ligne les influences compensatrices que nous venons de 

 signaler; on ne peut nier cependant que l'inspiration ne favorise 



