Gelehi'te GeselLschaften. 313 



in Borax-Carmin, ergibt nun, dass in den ersten 24 Stunden in allen Organen 

 die Coccen sich nachweisen lassen. Am reichlichsten in der Leber, sowohl 

 in grösseren Haufen in der Peripherie der Acini, fast ausnahmslos gebunden 

 an zellige Elemente, als auch in kleineren Gruppen durch den ganzen Acium 

 zerstreut. Ebenso finden sie sich in den Lungen, sie füllen hier entweder 

 kleinere Capillarschlingen ganz aus oder sie liegen in kleineren an Zellen 

 gebundenen Gruppen. Ferner enthält die Milz nicht besonders reichliche 

 Pilze und spärlich werden sie auch in der Wandung des Tractus, in den 

 Lymphdi-üsen etc. angetroffen. Viele Coccen liegen dagegen nun wieder in 

 der Niere , gewöhnlich zunächst in allen Glomerulis in kleinen mehr oder 

 weniger zahlreichen Haufen, ferner auch als Ausfüllungen einzelner Sttilingen, 

 und ebenso in beiden Formen in den übrigen Nierengefässen. 



Dies ändert sich weiterhin. Aus allen anderen Organen, bis auf die 

 Niere , verschwinden die Pilze , d. h. also, es localisirt sich die Erkrankung 

 in der Niere. Dies kann daher kommen, dass die Pilze an den anderen 

 Stellen zu Grunde gehen, oder dass sie von dort wieder abgeführt werden. 

 Erstere Annahme ist unwahrscheinlich. Die Züchtung auf den verschiedensten 

 Nährmedien, bei den verschiedensten Temperaturen zeigt, dass die Lebens- 

 bedingungen für die Pilze leicht gefunden sind, dass jedenfalls die Unter- 

 schiede derselben zwischen Leber, Lunge und Niere nicht massgebende sein 

 können. 



Dass die Coccen in den Lungen gedeihen können, ist wohl auch aus den 

 Mittheilungen Krause's zu schliessen, der Embolien derselben in ihnen fand: 

 Experimentell habe ich das weiter darthun können durch Injection von 

 Coccen-Emulsionen in die Trachea. Bei genügender Menge der injicirten 

 Pilze gehen die Thiere nach Stunden zu Grunde, man findet Hepatisationen 

 mit massenhaften Coccen. Auch eine hierher gehörige anatomische Beob- 

 achtung kann ich mittheilen. Die Section eines nach der Diagnose an 

 Miliartuberkulose gestorbenen Individuums ergab zahllose Tuberkeln der 

 Lunge , ausserdem aber bis apfelgrosse graue Hepatisationen mit enornien 

 Mengen von Coccen, die sich gezüchtet als mit den Pilzen der Osteomyelitis 

 identisch erwiesen. 



Diese Beobachtungen zeigen, dass die Coccen sehr gut in der Lunge 

 vegetiren können. Wenn sie daher aus ihr und aus anderen Organen ver- 

 schwinden, so kann das wohl nur aus einer Wiederverschleppung erklärt 

 werden. Diese Entfernung erfolgt auf dem Blutgefässwege , man kann z. B. 

 in der Leber innerhalb der Centralvene die Coccen für sich und an weisse 

 Blutkörperchen gebunden nachweisen. Weshalb erfolgt aber die Localisation 

 in der Niere? 



Hier ist einmal offenbar das mechanische Moment der embolischen Ver- 

 stopfung massgebend. Die Beschaffenheit der Glomeruli erklärt ein Sitzen- 

 bleiben der Massen, während in Lunge, Leber, Niere durch den vermittelst 

 zahlreicher Anastomosen erfolgenden Blutstrom eine Entfernung der Coccen 

 leichter zu Stande kommen kann, die noch dann begünstigt wii-d durch die 

 geringe Neigung der Pilze zur Thrombosirung des Blutes und ihre relativ 

 langsame Entwicklung. Man kann in der Niere das Wachsthum der embo- 

 lischen Massen in einer Glomerulusschlinge in den verschiedenen Stadien 

 leicht verfolgen. Aber stets nur in sehr wenigen Capillarknäueln , da die 

 anfangs in fast allen Glomerulis vorhandenen kleinen Gruppen von Pilzen 

 wieder verschwinden, ähnlich wie in der Leber und Lunge. 



Auf die embolischen Vorgänge wird auch wohl die Entstehung von 

 Abscessen in Muskeln und Gelenken zurückgeführt werden müssen, da be- 

 sonders in den bindegewebigen Theilen des letzteren der Blutstrom nicht 

 lebhaft genug sein wird, um die Wiederentfernung der Coccen fertig zu 

 bringen. Auch spricht für diese Auffassung ein weiterer noch zu erwähnender 

 Umstand. 



Diese Erklärung aus embolischen Momenten ist aber nicht allein mass- 

 gebend. Dass gerade die Niere der Ort der Localisation ist, hat mit dem 

 Umstände zu thun, dass die Mikroorganismen, wie bei anderen Infections- 

 krankheiten hier zur Ausscheidung gelangen. Bei meinen Experimenten 

 konnte ich im Harn der Versuchsthiere ebenso wie Krause Coccen nach- 

 weisen. Ausserdem fand ich einzelne solche in geronnenem Eiweiss der 



