350 DELIA GAISGRENA PER ARTERITIDE 



l)lcuroppripnciinionia con ascpsso del polmonc sinislro; cd in lulti qnesti casi 

 eiitrambe Ic alTczioni, rinlcrna clie prcccdcva e I'eslcrna ciic vcnnc in soguilo, 

 si dicdero niano per sacrificare pii'i facilmenle I'infermo. Adunque rarlerilide 

 cosi delta melastallca o spontanea ora figura come una vera metaslasi nel 

 senso antico; ossia di una reazione lonlana sullc arterie delle estreniita ciie 

 porta lo seiogliniento deiralTczione interna: ed ora appare come un scmplice 

 risaito od un'alTezionc riHessa suscilala all'improvviso da nialatlia pcrmancnle 

 di un organo inlerno a cui si aggiunge per compiicazione prccisaniente, come 

 sovente avvienc in senso inverso, di lesioni esterne gravi, clie provoeano 

 ali'impensata infiamniazione e supjiurazionc delle interne cavita e delle viscere. 

 Del resto egli e errore il credere clie lutte Ic gangrene spontanee nale estem- 

 poraneamentc negli arti in conseguenza di ailezioni interne sieno reffetlo dcl- 

 Tarteritide. lo lio dissecato i cadaveri di parecchi pazicnti di tal fatla, sui 

 quali le arterie ed i vasi sanguigni in genere del menibro gangrenato non of- 

 frivano alcuna alterazione. Ho notalo benissimo un Lampugnani Donienico ses- 

 sagenario, ricevuto nclla Clinica il giugno 1850, il quale dietro una pleuritide 

 ebbe mortificati la mano ed il piede del lato dcstro: ora ncl braecio tutte le 

 arterie erano sane e vuote, mentre la poplilca appariva obliterata dal coagulo 

 lino al principio delle tibial!. E quando nel corso di un'alTezione interna ha 

 luogo la chiusura delle arterie lonlanc, questa cliiusura non e seniprc opera 

 dcir arteritidc metaslatica, ma alcunc fiate del semplice trombo sanguigno 

 forniatosi nel tronco dell'arteria per aflievolimcnto momcntaneo o sconeerto del 

 euorc portato da vizio organico, .0 da altra causa qualunque materiale o di- 

 naniica capace di quest' effetto. Nella gangrena idiopalica che invade primiti- 

 vamcnte e una combinazione rara ralTezione del sistema arterioso deirarto 

 eolpilo; e nella gangrena nielastalica, sebbene questa combinazione non sia 

 costanle, e figuri semplicemente come una delle condizioni della mortificazio- 

 ne, cssa sicuramente ne e la piii ovvia e non si deve mai [lerderc di vista 

 nell'esame dci pazicnti e dei cadaveri. L'imbattersi delta gangrena senza dis- 

 ordine delle arterie attesta, a mio giudizio, due cose; che T arteritidc non e 

 la sola coudizione della malattia, c ciic questa non porta di necessita T an- 

 nientamento dci vasi. potcndo elTettuarsi la gangrena senza infiammazionc e 

 senza chiusura dei mcdcsimi. 



11 fenomeno della mctastasi nel corso delle malattic e affatto volgare ; nia 

 nel caso speciale che consideriamo , e rimarchcvole il luogo su cui si la: in- 

 vece degl' integumenti, della tela cellulare , delle articolazioni , cssa atlacca 

 csclusivamentc I'arteria principale dcU'estremitii e I'incendia, perche la flogosi 

 c {'elTelto proprio di questa maniera di movimento spontaneo, che avvienenel 



