SÉANCE DU l6 JUILLET 1917. I27 



Chaque bourgeon charnu est individualisé par un bouquet de ces capil- 

 laires. 



2° Vient ensuite une zone d'aspect blanchâtre, épaisse, suivant l'âge de 

 la [plaie, de i""" à 3""", et constituée par du tissu conjonctif en évolution 

 fibreuse, avec fîbroblastes peu abondants et substance fondamentale presque 

 entièrement transformée en lames conjonctives épaisses, plus ou moins 

 anastomosées, comme dans un derme jeune non remanié ou dans une apo- 

 névrose. Cette couche pseudo-aponévrolique ne présente comme vaisseaux 

 que les capillaires droits qui la traversent. De place en place, dans les 

 couches supérieures de la zone, se trouvent des amas de lymphocytes. 



3° Profondément, entre la Jcouche pseudo-aponévrotique et le muscle 

 normal, existe une région d'épaisseur irrégulière et variable, souvent de 2'"™ 

 à 5°"", constituée par du muscle en voie de sclérose. Cette région repré- 

 sente le fond musculaire primitif de la plaie, les deux zones superficielles 

 constituant au contraire un tissu néoformé. 



II. Ce tissu de ^comblement si complexe est l'aboutissant de trois pro- 

 cessus élémentaires, d'apparitions [successives et qu'une étude méthodique 

 d'un grand nombre de plaies de guerre d'âges variables nous a permis de 

 dégager^: 



i" Un processus d'expansion et de multiplication du tissu conjonctif présent 

 au début dans [le^ fond Ide la plaie. — Ce tissu conjonctif gonfle, devient 

 œdémateux; les fîbroblastes se divisent (mitoses) et des fibrilles nouvelles 

 se, forment. Il n'y a pas de rapports visibles entre la poussée conjonctive 

 et les dépôts de fibrine qui peuvent exister à la surface de la plaie; il n'y a 

 aucune apparence de culture des cellules conjonctives dans la fibrine 

 coagulée'; celle-ci ne parait pas jouer un rôle direct dans l'édification du 

 tissu de bourgeonnement. 



Ce processus est très précoce : il est décelable dès le deuxième jour. 



2° Un processus^^^asculaire. J— A partir du réseau artériel de la surface 

 musculaire cruentée, se fait une poussée vasoformative intense. Les vais- 

 seaux néoformés croissent en ligne droite vers l'extérieur, entraînant avec 

 eux leur adventice. Cette néoformation vasculaire, décelable dès la soixante- 

 dixième heure, est caractéristique vers le cinquième jour; elle est fonda- 

 mentale et commande en fait la formation des bourgeons charnus. 



3° Un processus de néoformation conjonctive. — Parles capillaires droits 

 arrivent des lymphocytes, qui émigrent dans le tissu conjonctif au niveau de 



