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tement chirurgical conservateur (débridement, grands nettoyages, exci- 

 sions de tissus morts). Chez les neuf autres blessés, le chirurgien a dû 

 recourir d'urgence à l'amputa tien. 



Dans la plupart de ces cas, la sérothérapie a paru produire les effets sui- 

 vants : 



i" Amélioration rapide, parfois très frappante de l'état général du 

 blessé. 



2° Amélioration de l'étal local, consistant dans la disparition des gaz de 

 la plaie, la diminution de la tension et du gonflement, la résorption pro- 

 gressive de l'œdème. Dans les moignons d'amputation, tantôt pas de réci- 

 dive, tantôt récidive légère cédant à un traitement sérique persévérant. 



3" Dans les sérosités profondes, leucocytose intense et défense phagocy- 

 taire locale énergique, amenant la disparition progressive des bacilles. 



4° Deux fois la septicémie kB. per/ringens a. cédé(en6jourset en4jours) 

 aux injections quotidiennes et massives de sérum anti-perfringens. 



11. I.es injections de sérum doivent atteindre un double but : i° neu- 

 traliser les toxines circulant dans l'organisme et arrêter la septicémie; 

 2° favoriser la défense locale en stimulant l'activité phagocytaire. 



Ces effets thérapeutiques ne peuvent être obtenus que si le chirurgien 

 intervient tout d'abord en supprimant autant que possible les foyers gan- 

 greneux, de préférence par des excisions larges et en dernier ressort par 

 l'amputation, l^e chirurgien débarrasse ainsi l'organisme des tissus mor- 

 tifiés où toute réaction de défense est impossible et permet au sérum d'ar- 

 river jusqu'aux tissus avoisinants, en améliorant les conditions de la circu- 

 lation locale dans le membre opéré. 



La pluralité des microbes pathogènes de la gangrène gazeuse, l'impossi- 

 bilité d'établir un diagnostic bactériologique extemporané, enfin la nécessité 

 d'instituer d'urgence un traitement sérothérapique nous ont amené à la 

 pratique suivante : 



Chaque blessé atteint de gangrène gazeuse reçoit d'abord une injection 

 de sérum mixte (6o""'-9o""' d'un mélange à égalité des trois sérums). 



Si le chirurgien est déjà intervenu, les injections locales, pratiquées 

 dans les tissus autour de la lésion, compléteront heureusement l'acte 

 opératoire. 



Sinon, le sérum sera injecté sous la peau du flanc ou même, si possible, 

 dans la veine. 



