5,1.8 ACADÉMIE DES SCIENCES, 



CHIRURGIE.' — Du processus de régénération osseuse chez l'adulte. 

 Note (' ) de MM. Heitz-Boyer et S<;heikevitch, présentée par M. Quénii. 



Il est classique, depuis les travaux d'Oliier, d'attribuer au périoste le 

 rôle prédominant et pour ainsi dire spécifique dans l'édification osseuse ('), 

 qu'il s'agisse de l'ostéogénèse physiologique de croissance chez l'enfant et 

 l'adolescent ou de l'ostéogénèse de réparation chez l'adulte. 



Il est vrai que, la croissance une fois terminée, la couche fertile « ostéo- 

 gène » du périoste disparaît sur un os normal; mais pour Ollier, cette 

 couche peut reparaître sous l'influence d'une irritation pathologique, et 

 le périoste, ainsi redevenu fertile temporairement, demeure chez l'adulte 

 comme chez l'enfant l'agent essentiel de l'ostéoformation. 



Cette notion, qui domine à l'heure actuelle la chirurgie osseuse, nous a 

 paru controuvée par de nombreuses observations faites sur les lésions 

 osseuses de guerre, et un ensemble de constatations nous ont conduits à 

 nier que le périoste adulte, soi-disant « réactivé », fut « créateur d'os ». 

 Ce rôle chez l'adulte appartient à Vos lui-même: c'est dans Vos irrité, atteint 

 d'ostéite, que prend naissance le processus d'ossification encore mysté- 

 rieux ('•'), qui envahira secondairement les tissus environnants paraosseux 

 et avant tout autre le périoste. Ce processus exige, pour se produire, la 

 présence de l'os enflammé joenc/a/iï un temps sufjisammenl prolongé . L'en- 

 vahissemenl des tissus adjacents se fait à la manière d'une véritable néo- 

 plasie ossifiante (*), se développant le plus souvent sous la forme à^exos- 

 tose (l'endostose est plus rare et se produit alors dans le canal médullaire), 



(') Séance du 8 octobre 1917. 



(°) Ollier accordait bien aussi un certain pouvoii- ossiliaiU ii la moelle et même à 

 l'os; mais combien ilétait pour lui précaire et aléatoire à côté du rôle capital, indis- 

 pensable, qu'il attribuait au périoste. 



(■') Nous ne voulons pas, en effet, dans celte courte Noie, envisager le mécanisme 

 intime.de cette, ossification, en particulier la possibilité ou non d'un stade cartila- 

 gineux intermédiaire. 



(*) Le mot paraît pasiiculièrement e\act sur des préparations histologiques, où ces 

 priilongemenls osseux semblent faire réellement irruption dans les tissus adjacents, 

 l'envahissant comme un néoplasme; l'aspect de certaines coupes ferait penser à un 

 ostéome vrai et même à certains sarcomes ossifiants (dits encore ostéoïdes). 



