SÉANCE DU l5 OCTOBRE 1917. .^19 



nôoplasie envahissante par continuité dans la majorité des cas, mais souvent 

 aussi par co/?//^;///e (noyauv osseux dissémin/'s) ('). 



Ainsi, rossification du périoste chez l'adulte est un phénomène passif, 

 secondaire à une irritation de l'os adjacent où est né le processus généra- 

 teur; la faculté de s'ossifier ne lui est pas spécifique, mais commune à 

 l'ensemble des tissus conjonctifs, sous cette réserve qu'entre tous le périoste 

 demeure à tout âge le plus apte à l'ossification, à cause de son voisinage 

 immédiat avec l'os, de son abondante trame fibreuse, de sa richesse en 

 vaisseaux : la conservation de la membrane périostique garde donc pour 

 le chirurgien une valeur très grande. 



En résumé, le processus de l'ossification chez l'adulte, dohl l'expression 

 la plus complète est la régénération osseuse, est pour nous un phénomène 

 exclusivement pathologique^ inflammatoire d'un bout à l'autre, et non le 

 réveil de propriétés physiologiques disparues. Le primum movens de cette 

 Ossification, toujours accidentelle, part d'un os atteint d'ostéite dont 

 l'action de présence doit s'exercer un temps suffisamment long sur les tissus 

 périosseux : envahis par une véritable néoplasie inflammatoire ossifiante, 

 ils serviront de substratum à l'édification du nouvel os. Le périoste adulte 

 offre pour le développement de cette néoformation un terrain éminemment 

 favorable, mais il n'a pas sur le processus osseux une action génératrice, 

 qui appartient seulement à l'os. 



De ces idées nous tirons des conséquences pratiques relatives à la chi- 

 rurgie de guerre : • - • ; 



Il ne faut pas enlever trop tôt les esquilles et fragments diaphysaifès 

 parce qu'ils n'ont pas eu le temps d'amorcer la néoplasie ossifiante dans les 

 tissus voisins, tandis que l'ablation retardée permet à l'ostéogénèse de se 

 produire. 



Cette conception permet encore de comprendre la guérison paradoxale 

 des pseudarlhroses à la suite du développement d'une infection atténuée. 



Peut-être aussi jette-t-elle quelque lumière sur le mécanisme encore 

 obscur des greffes osseuses, le greffon provoque des phénomènes d'ostéite 

 qu'on constate dans sa propre substance et autour de lui et élabore ainsi la 

 néoplasie ossifiante. On sait d'ailleurs que les greffes réussissent avec de l'os 

 dépériosté. 



(') Histologiqueinenl, le processus cellulaire et trabéculaire rappelle par beaucoup 

 de points celui décrit dans l'ostéome musculaire; aussi bien, si ce terme, pris dans un 

 sens inllaramatoire, n'avait été l'objet de vives critiques en particulier de M. Quénu, 

 aurions-nous été tentés de comparer l'os adulte néoformé à un véritable ostéome. 



