SÉANCE DU 19 NOVEMBRE I917. 733 



peut se produire d' emhicc (entérococcémic primùùe) et avoir une çravité 

 très variable : parfois, les symptùnies en sont peu accusés : infection d'ori- 

 gine gastro-intestinale (inappétence, constipation, diarrhée, très légère 

 fièvre vespérale). D'autres fois, les symptômes sont intenses; la maladie, 

 très grave, se termine souvent par la mort (forte fièvre à type continu, 

 rémittent, intermittent ou extraordinairement irrégulier); Fentérococcie 

 simule alors la fièvre typhoïde, la tuberculose aiguë, le paludisme ou la 

 fièvre de Malte. Uinfecfion peut être endogène, due à l'exaltation de la 

 virulence de l'entérocoque saprophyte du malade (grippe); elle peut être 

 exogène (^plaies de guerre : Wright; infections alimentaires : Sacquépée). 



Diagnuslic. — L'entérococcémie primiti\e est définie par V hémoculture. 

 L'entérocoque s'observe dans le sang à l'examen direct, mais surtout après 

 culture de 24 à 4'^ heures en bouillon peptoné. L'examen des urines (bac- 

 tèriuroscopie) peut faciliter le diagnostic. 



Thiercelin a montré que dans toutes les entérococcies, même les plus 

 bénignes, l'organisme se débarrasse de lentérocoque par de vraies dé- 



Toxines. — Les entérotoxines sont thermostabiles (Thiercelin, Jouhaud, 

 Sacquépée, Rosenthal, etc.). L'entérocoque résiste étonnamment aux 

 antiseptiques; aussi, la chimiothérapie de l'enlérococcie est-elle excessi- 

 vement délicate. Des guérisons spontanées nous ont fait induire que l'enté- 

 rococcie est justifiable de la vaccinothérapie et que nous pouvons, par elle, 

 armer le clinicien. 



Vaccin. — L'emploi de l'éther, qui a permis à A incent une fabrication 

 très simple des vaccins antityphique, antiparatyphique et anticholérique, 

 n'a pu être adopté. L'entérocoque résiste à cet antiseptique après une 

 action prolongée. Xous avons recouru à la chaleur. L'entérocoque n'est tué 

 qu'au delà de 80° C. La toxine vaccinante étant thermostabile, nous avons 

 porté nos microbes à io5", bien que l'ébullition suffise à stériliser nos 

 cultures. 



Le vaccin est préparé par ensemencement sur gélose-bouillon, à 87", 

 pendant 48 heures. Un lavage élimine l'exotoxine athrepsiante. Les 

 colonies sont émulsionnées dans du sérum physiologique. Après numé- 

 ration, l'émulslon, riche de 100 it 5oo millions par centimètre cube, sui- 

 vant les cas traités, est autoclavée à io5" pendant une demi-heure. 



