SÉANCE DU 3l DÉCEMBRE I917. IIl3 



Quelle pari revienl dans celle suppuralion à la tuberculose proprenieiil dile ou 

 aux infections secondaires qui viennent si rréqueinmenl la coinpli(|uer? i'eut-êlre les 

 infections secondaires ont-elles un rôle prépondéraut ? 



Il est très probable que la leucocylose correspond non à une augmentation absolue du 

 cliillVe des leiicocytes, mais à une inégalité de leur répartition. Certes le chiffre des 

 leucocytes doit varier d'un moment à l'autre, car il doit se produire des destructions 

 et des régénérations, mais il est impossible d'admettre une destruction et une régé- 

 nération assez rapides pour expliquer les variations considérables et brusques qu'on 

 observe ; ce ne peut être que l'eirel d'une répartition dillerente. Or nous savons 

 que, sous l'inlluence de telle ou telle substance, il y a très rapidement liypo ou hyper- 

 leucocytose. Donc il est vraisemblable que, chez les individus infectés, les foyers sup- 

 pures pulmonaires sont le siège d'une véritable digestion dont les produits, en passant 

 dans la circulation modifient l'équilibre physico-chimique du sang et par là même les 

 conditions de circulation des leucocytes. 



Cette hypothèse nous semble confirmée par l'étude concomitante de la 

 leucocytose d'une part, du nombre des globules rouges, de la densité et de 

 la tension artérielle d'autre part. 



Densité, tension artérielle, nombre des globules rouges diminuent 

 lorsque la leucocylose augmente, et inversement. 



Tout se passe comme s'il se produisait de véritables décharges toxiques 

 amenant, en même temps qu'une augmentation des leucocytes, une dilu- 

 tion du sang, de sorte que Ton observe, avec la leucocylose, un abaissement 

 de la densité sanguine et une diminution du nombre des globules rouges. 

 11 y a sans doute quelque analogie entre le mécanisme de la leucocytose 

 infectieuse et le mécanisme de la leucocytose digestive. 



Conclusions. — i" 11 n'y a de déductions pronostiques à tirer de l'étude des 

 leucocytes que si les chiffres obtenus pour chaque malade sont les moyennes 

 d'examens faits en séries, pendant plusieurs jours consécutifs, le matin à 

 jeun. 



2° Le nombre des leucocytes est en rapport avec l'étendue de la suppu- 

 ration pulmonaire et l'intensité des infections secondaires. 



3 " La proportion des polynucléaires traduit la résistance du sujet à l'in- 

 fection tuberculeuse. 



4" Le pronostic est d'autant plus sombre que la proportion des polynu- 

 cléaires est plus élevée et le nombre des leucocytes plus grand. 



