pROCESSO DI LITOTOMIA MEDIANA EC. 467 



adunque piuttosto die piemeie II siringone in basso mante- 

 ueudo scinpre a contatto colla di lui scanellatuni 1' introdot- 

 tavi piinta del litotomo, innalza il manico del siriiiyone stes- 

 so, il cjiiale tenuto ad angolo retto col pube, e di tanto sol- 

 levato d:i pone <[iiel tratto di siringone clic scorre sotto Tan- 

 golo puhiano con esso lui a contatto, nel qual modo 1' uretra 

 membranosa rimanendo essa pure soUevata, e quindi allon- 

 tanata dall' intcstino retto , puo 1' operatore francamente col 

 litotomo inciderla senza lischio di ferire quest' intestino . 

 Nell'eseguire peru simile taglio 1' operatore deve prolungare 

 r incisione in guisa da scalfire ancora l' orlo anteriore prosta- 

 tico, giacche in tal modo nell' atto istesso clie si evita la le- 

 sione dei condotti deferenti si prevengono gli spandimenti 

 urinosi nel tessuto cellulare clie tapezza la superficie inter- 

 na della parete anteriore della pelvi , spandimenti clie 1' espe- 

 rienza ha mostrato a non pochi Cliirurghi avvenire inciden- 

 do la sola uretra membranosa, e clie io pure osscrvai in un 

 fanciullo operato colla cistotomia lateralizzata ; c deve scal- 

 fire r orlo prostatico anche perche quest' orlo si rende non 

 di rado capace di opporre non piccolo ostacolo a quel facile 

 allargamento della prostata che e necessario onde estrarre 

 grossi calcoli . Cio fatto il Chirurgo con molta agevolezza in- 

 siiuia attraverso la fcrita ui'etrale 1' indice della sua mano si- 

 nistra colla regione palmare rivolta in alto , e scorrendo lun- 

 go la scanellatura del siringone spinge quel dito dolcemcnte 

 in vescica, colla scorta del dito stesso introduce le tanaglie, 

 afferra il calcolo e con dolci movinienti semicircolari lo estrae. 

 L' operazione cosi eseguita oltreche nelle circostanze ordi- 

 narie in pochi istanti si compie , ha con se a mio avviso 

 que' maggiori vantaggi che desiderare si ponno nel prati- 

 care la litotomia sotto pubiana . Con questa operazione in- 

 fatti si evitanonon solo le pericolose o mortali emorragie che 

 ponno derivare dalla lesione delle grosse arterie perineali , 

 ma ben anco quelle gravissime perdite di sangue clie posso- 

 no aver luogo per la ferita del plesso venoso prostatico, e che 

 io vidi per due volte impoueiitissime operando col taglio 

 retto vcscicale in uomini molto j)ingui, e di eta alquanto 

 avanzata ; con questo processo si prevengono gli infiltramenti 



