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140 SUL TAGLIO IPOGASTRICO, CCC. 



soiula fuori uscita dall' esterna ferita il suo bistorino lenticolare , o 

 vero il suo bistorino nascosto , ed or con I'uno , or con 1' altro pro- 

 lungava , secondo Toccorrenza , Tincisione della parete anteriore della 

 Vescica , ed introduceva in essa il dito , ancorche abbassata ne fosse 

 sotto del pube sino a toccarvi la pietra. Malgrado cio , non puo met- 

 tersi in dubbio che la mancanza del punto di sospensione della vescica 

 sopra del pube nell' atto di fendere la parete anteriore di essa non 

 sia di grande ostacolo alia pronta ed esatta esecuzione della seconda 

 parte della litotomia ipogastrlca anco pel chirurgo il piu destro ed 

 escrcitato nella pratica delle grandi operazioni. 



Per evitare questo inconveniente , 1' espediente mi si e presentato , 

 per cosi dire, spontaneamente. Sospesa che sia la sommita della ve- 

 scica per mezzo dello specillo portante il dardo , basta cominciare 

 r incisione della parete anteriore di essa non lungo lo specillo , ma 

 una linea e mezzo circa sotto del punto di perforazione del dardo. 

 In questa guisa Y ottusa testa della sonda , ritenuta tutt' all' intorno 

 come da una briglia , non puo muoversi di luogo , ne abbandonare il 

 punto d'appoggio e di sospensione della sommita della vescica durante 

 r incisione dall' alto in basso della parete anteriore di quel viscere , 

 per tutto quel tratto die 1' operatore crede necessario , in ragioiie a 

 un di presso della grossezza della pietra da estraersi. 



Perclie poi questa incisione venga fatta nella giusta direzione para- 

 lella air asse longitudinale della vescica , ho coUocato nella concavita 

 della sonda una larga guida (0, i margini della quale sono bastante- 

 mente rilevati suir esterna superficie della sonda stessa da potersi 

 riconoscere al tatto attraverso la parete anteriore della vescica prima 

 d'inciderla. II fondo di questa guida e diviso in due solchi dal rialzo 

 che vi fa lo specillo portante il dardo (») ; entro 1' uno o 1' altro dei 

 quali solchi entri la punta del bistorino , il tagliente di esso non puo 

 vacillare nella sua progressione dall' alto al basso. Rosset propose a 

 questo fine un catetere ordinario fesso nella sua convessita; ma non 

 si sa comprendere come egli pretendesse che si possa rivolgere in 

 Vescica il catetere in modo che presenti la sua convessita alia parete 



(i) Tav. II, fig. U aa, Ih. (a) Tav. II, fig. II c. 



