DI ANTONIO SCARPA. I41 



anteriore della vesclca per esservi incisa. L'Heritier (') opino che uw 

 catetere ordinario aperto nella sua concavita poteva supplire alia 

 mancanza di sonda a dardo. lo al contrario riguardo la sonda a dardo 

 come uno stromento necessario ed utilissimo , e la guida da me pro- 

 po3ra non e una semplice fenditura del tubo della sonda, ma una 

 guida con margini rilevati sopra il tubo del catetere. Questa addi- 

 zione non aggiunge difficolta all' introduzione della sonda a dardo in 

 vescica , specialmente nelle donne. 



Riassuraendo 'ora la prima parte della litotomia ipogastrica , incisa 

 che sia la linea hianca nella semplice , spedita e sicura maniera sopra 

 esposta , r operatore introduce 1' indice della mano sinistra nel fondo 

 della ferita , precisamente nell' intervallo fra la faccia interna del pube 

 ed il sacco del peritoneo, spazio occupato da floscia cellulare pingue- 

 dinosa , e coll' altra mano prende nel perineo la sonda a dardo , I'a- 

 pice ottuso della quale gia penetrato in vescica egli dirige a poco a 

 poco e con movimenti combinati delle due raani in modo che alzi la 

 parete anteriore di questo viscere sopra del pube, e la presenti all'oc- 

 chio deir operatore fra le labbra dell' esterna ferita; lo che si ottiene 

 con facilita ne' soggetti nei quali la vescica e bastantemente ampia 

 e distensibile. Disposte in questa guisa le cose, I'operatore scosta I'in- 

 dice deila sna mano sinistra dall' ottusa estremita della sonda verso il 

 sacco del peritoneo, a fine di allontanarlo sempre piu dal punto in 

 cui la vescica deve venir perforata dal dardo. Determinato questo 

 punto , egli ordina ad uno degli ajutanti di spingere dal perineo 

 air insii lo specillo portante il dardo , il quale perfora la soramita 

 della vescica nel panto determinato, ed esce per 1' esterna feriia. L'o- 

 peratore prende allora fra il pollice , 1' indice ed il medio della mano 

 sinistra lo specillo in prossimita dell' esterna ferita , e coll' altra mano 

 armata di un coltellino a taglio convesso (») punge la parete anteriore 

 della vescica una linea e mezzo sotto del punto di perforazione , e 

 spingendo il coltellino dall' alto in basso lungo la guida situata nella 

 concavitu della sonda, fende la parete anteriore della vescica. Un'incisione 



(i) Descliamps. Traitc Je Toperation de la (2) Tav. 11, fig. IV. Pci soggetti cU minor eta 



taiUe. Vol. II, pag. 338. il cokelliuo avra la lama piu euetta <li <iue»io. 



