144 SUL TAGLIO IPOGASTRICO, ecc. 



I'epoca la piu iinportante, quale e quella del corso dell' iiifiammazione 

 adesiva, si oppone al coalito della ferita interna. Talvolta, a dir vero, 

 avviene che la piaga dopo la litotomia ipogastrica, non altriinenti che 

 dopo il taglio laterale nel perineo , assume ne' prirai giorni dopo I'o- 

 perazione un aspetto cinericcio ; sia che ci6 derivi dallo strofinamento 

 fatto dagli stromenti o dalla pietra nell' uscire , o successivamente all' e- 

 strazione della pietra dall' indole mordace delle orine. Questo incideute 

 pero , ancorche ritardi il coalito della ferita , non apporta giaraniai 

 ti'iste conseguenze; poiche quella cinerea superficie , nel corso di sei 

 o sette giorni , si separa compiutamente dalle parti sottoposte , e vi 

 lascia una piaga rubiconda e granulosa. 



Le modificazioni da rae fatte al processo operativo del F. Cosimo , 

 per riguardo alia litotomia ipogastrica, poste alle prove sul sesso fe- 

 mineo in questa Scuola di pratica chirurgia sin dall' anno 1808, cor- 

 risposero pienaraente all' aspettazione , per cui avvi tutto a credere 

 che questa operazione , snlle donne segnatamente , non sara piu per 

 taluni tanto formidabile quanto sembra essere stata sinora. 



In •generale per6 sulla convenienza della litotomia ipogastrica in 

 ambo i sessi \i e , a parer mio , qualche eccezione da farsi alia dot- 

 trina pressoche comune in questo proposito. Gli scrittori sulla litoto- 

 mia , eccettuato Deschamps , esortano i chirurghi ad estrarre la pietra 

 per disopra del pube tuttavolta che la pietra e di tale grossezza da 

 occupare molta parte o tutta la capacita della vescica , per cui sia 

 jmposslbile I'estrarla per la via del perineo. Sono d'avviso che questo 

 precetto generale , non altriraenti che quello di Celso , melius anceps 

 quain nullum afferre remedium, meriti eccezione cosi per questa, come 

 per altre gravissime operazioni chirurgiche , affinche non serva di scusa 

 a parecchie uccisioni. La pietra assai grossa, non conviene dissirau- 

 lare , ha serapre vessato per lungo tempo la vescica , e ne ha sempre 

 fatto ingrossare le tonache di essa con perdita di vitalita e di tonicita 

 di questo viscere, disponendolo gradatamente ad assumere con facilita 

 la lenta, spui-ia infiammazione, indi Tulcerazione delle sue membrane, 

 e con esse di quelle degli ureteri e della sostanza dei reni. Tutti gli 

 anatomici indagatori diligenti delle cause e degli efTetti delle malattie 



