398 DELLE FERITE DELLE ARTERIE. 



zala porclu"' nelle foritc dcllc arlcric qucsla lonaca si salda rapidamente al di 

 sopra del piccolo troinbo latcrale clic cliiudc la fcrita delle tonachc propric, c 

 quindi al distacco del grumo cssa si distendc e forma il sacco aneurismalico, 

 come nciraneurisma sponlaneo. 



K slato osservato, clie ic foritc dcllc arleric clie si fanno altravcrso Ic vcnc 

 guariscono piii facilmenlc, o meno facilmciUc danno luogo aU'emorragia od 

 airaneurisma, scnza dubbio pcrchi> la paretc della vena che c unila aU'arle- 

 ria e per rinfiammazione provocata dalla fcrita si agglulina piii fcrmamcntc 

 alia mcdcsima. fa oslacolo alPuscita c dilTusionc del sangue. Se la vena rimanc 

 apcrla dal lato dcirarlcria, rcsia una varicc aneurisnialica stazionaria ed indif- 

 fcrcnte, come nei due soldati Cadrieux e Ladrancour di Larrcy (1) feriti dclla 

 suclavia I'lino, dclla carolidc I'altro c dclla vena giugulare, i quali guarirono 

 colla varicc pulsantc supcrslitc: c gli altri casi citali da Hodgson (2) c Saba- 

 licr (3) di varici ancurismatichc dcU'inguinc c del poplitc. La state dell' anno 

 1827 fu in questo Spedale Civico di Pavia un conladino di mczza etii, il quale 

 in seguilo ad un colpo di fucile offriva una varicc ancurismatica del poplitc 

 dcslro di piccolo volume, molle cd elastica con sibilo distinto e stazionaria 

 da pill anni: siccomc gl'incomodi erano lievissimi, fu giudicato inutile ogni 

 mctodo di cura, ed il paziente dimesso, come era entralo. In quest! casi di 

 ferita contcmporanca dclla vena e dcll'artcria per I'uso della compressione, 

 sovcnlc avvicne, clic la vena oblilcrandosi pel coagulo inlcrno tiene a per- 

 manenza chiusa la ferita dell'arteria soltoposla, come Giovanni Burns (4) ci 

 assicura di averc piu volte osservato nci cadaveri. Ma qucsla nianiera di gua- 

 rigionc puo accordarsi pci luoghi, ovc la vena e ad immcdiato contatto col- 

 Parteria, e non per la piegatura del cubito, ovc I'arteria e disgiunta dalla vena 

 mediana basilica per 1' intermezzo dell'aponevrosi brachiale e della propria 

 guaina ccUularc. Laonde ogni qualvolta si ottcnne quivi la guarigionc scnza 

 oblitcrazione del lume deH'arteria, sia in caso di semplicc fcrita, o di varicc, 

 si dcvc ritcnere, cio esscre avvennlo come cffetto del trombo latcrale che ha 

 chiuso direttamente I'apcrtura della stessa artcria. 



Dcgli ultimi due casi che io ho avulo nella Clinica di varicc ancurismatica 

 cubitalc da salasso, il prinio nella contadina Virluani Maria di 15 anni, dell' agro 

 p.avesc, datava da 20 giorni, e fu in gcnnajo 1847; il secondo ncl soldato sardo 



(1) Clinique Chiriirgicale, T. II, p. 139 e 149. 



(2) Kranklieilen dcr Arterien ec. A. d. englisch. Hannover, 1817. § Bl'i. 



(3) Modk-inn Opcratoire, T. I, p. 417. 



(4) Principles of Surgery. Load. 1838. Vol. I, p. 408. 



