394 DELLE MAIATTIE GENERALI INTERNE 



pazicnti che subirono qucsla complicazione, alcuni avevano avulo per lo ad- 

 dietro mahillie di pcUo ed i loio cadavcri offrirono briglie c pseudomcnibranc 

 antieho, chc Icgavano il pohnonc alia parele toracica; ma ncUa maggior parte 

 dei casi questa pieccdenza inancava, e dove avcva avulo luogo si e visto piii 

 di una volta la reazionc succedere al lato opposlo, v. gr. a dcslra, mentre le 

 aderenzc crano a sinistra, ed il conlrario. II cbc prova, 1' infiammazione prc- 

 gressa esserc combinazionc accidentalc, non ncccssaria, o di un valorc secon- 

 dario, cd il rivcrbcro non abbisognarc di questa predisposizione. 



Quando per una malattia esterna preesistcntc lia luogo una reazione interna, 

 questa gcneralmente si risveglia negli organi del rcspiro (1). Tutte le nialaltie 

 c le operazioni cbirurgiche di una ccrta entita possono ripcrcuotersi, o fare 

 iinprcssionc sul pclto: ma piii spesso si e osservato ci6 avvenire nclle ferite 

 gravi, nellc fratture complicate, nelle malattie arlicolari, ed in seguito alle am- 

 putazioni degli arti. 



Queste almeno figurano nella pratica come le cause piu comuni: ma talvolta 

 si scorgc la stessa complicazione in seguito aU'ernia strozzata, rerniotomia,la 

 cistotomia, il taglio dclFidrocele, cc. Nelle flebiti traumatiche diffuse del brac- 

 cio c della gamba, I' ascesso del polmone conscgue alcune fiate cosi pronta- 

 mcntc cd isolatamenle scnza intervento di allri agenli , da far credere alia 

 realta di qucUa causa suUa metastasi avvenuta. Nclla maggior parte dei casi 

 di cui qui si discorre, il pazienle non aveva mai avuto, ne accennava male di 

 petto , quando improvvisamente c stato assalito dal mcdesimo per 1' azione 

 riflessa della malattia in corso e senza miscuglio di allre cause. Se in alcuni 

 casi fuvvi sospctto di altre influenze, es. gr. di una labe, di un'infiammazione 

 pregressa, di errori di regime, cc, giova ripeterlo, questi casi non sono del gc- 

 nere die io considero: in cui il rivcrbcro della malattia preesistcntc figura come 

 la causa unica o principale della complicazione. 



Egli c noto, die le ferite gravi del capo con offcsa del cranio, delle meningi 

 e del cervcllo, si rillcltono sovente sul petto provocando I'empicma, o gli ascessi 

 dei polmoni, come appunto e avvenuto in parecchie delle mie osservazioni, 

 cio cbe di rado si osserva nelle ferite puramente esterne (2). Nei casi opcrativi 



(1) Monteggia ancenna, clie le metastasi interne si fanno piu spesso al petto nella pleu- 

 ra, pill (11 rado nel polmone, e piii raro ancora nel petieardio, quasi mai nel cuore; ed il 

 motive della maggior frequenza, seeondo kii, si e, che la cavita del petto e piu vacua, c il 

 polmone soflicc e vascolare. hliluz. Chir. Vol. I, pag. 83. 



(2) Seeondo llennen, nelle ferite del capo I'affezione sccondaria, piii spesso che altrove, 

 succede al petto, sulla pleura, il polmone, il pericardio ed il cuore (Mililiir. Chinirqie 

 ylus. d. eiujliscli. Weimar, 1822, § 577). Klein e della stessa opinione, e cila in .onferiiia 



